食管胃底静脉曲张破裂出血治疗方法有哪些

食管胃底静脉曲张破裂出血可通过药物治疗、内镜治疗、介入治疗、手术治疗、输血治疗等方式治疗。食管胃底静脉曲张破裂出血通常由肝硬化、门静脉高压等因素引起，主要表现为呕血、黑便等症状。

1、药物治疗

食管胃底静脉曲张破裂出血患者可遵医嘱使用生长抑素、奥曲肽等药物收缩内脏血管，降低门静脉压力。也可使用垂体后叶素联合硝酸甘油减轻血管痉挛。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌，保护黏膜。止血药物如氨甲环酸注射液有助于控制出血。

2、内镜治疗

内镜下套扎治疗是首选方法，通过橡皮圈结扎曲张静脉达到止血目的。内镜下硬化剂注射治疗将聚桂醇等硬化剂注入曲张静脉使其闭塞。内镜治疗需在出血稳定后进行，治疗后可能出现胸骨后疼痛、发热等反应。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术通过在肝静脉与门静脉间建立分流道降低门静脉压力。球囊导管逆行栓塞静脉曲张术通过栓塞胃冠状静脉阻断血流。介入治疗创伤较小但可能诱发肝性脑病，需严格掌握适应证。

4、手术治疗

贲门周围血管离断术通过离断胃底食管周围血管达到止血目的。门体分流术如脾肾静脉分流术可有效降低门静脉压力。手术创伤较大，适用于内镜及介入治疗无效且肝功能较好的患者。

5、输血治疗

急性大出血患者需立即建立静脉通道，输注红细胞悬液维持血容量。根据出血量补充新鲜冰冻血浆、血小板等血液制品。输血需监测生命体征，避免输血过量导致循环超负荷。

食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗后需绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持。出血停止后逐步恢复流质饮食，选择低盐、低脂、高热量易消化食物。避免粗糙坚硬食物及刺激性饮食。严格戒酒，控制蛋白质摄入量以防肝性脑病。定期复查胃镜评估治疗效果，遵医嘱服用降低门静脉压力药物。出现呕血、黑便等症状需立即就医。