支气管扩张症急性发作该怎么处理

支气管扩张症急性发作可通过保持呼吸道通畅、控制感染、祛痰治疗、支气管舒张剂应用、氧疗等方式处理。支气管扩张症急性发作通常由感染加重、痰液阻塞、气道痉挛、缺氧加重、合并症诱发等原因引起。

1、保持呼吸道通畅

急性发作时需采取体位引流帮助排痰，可采用头低脚高位配合背部叩击，每日重复进行多次。使用生理盐水雾化吸入有助于稀释痰液，必要时可用吸痰器辅助清除气道分泌物。避免使用镇咳药物抑制排痰反射，痰液黏稠者可适量增加饮水量。

2、控制感染

细菌感染是急性发作常见诱因，需根据痰培养结果选择敏感抗生素。可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染药物。病毒感染时可配合使用利巴韦林气雾剂。治疗期间需监测体温和炎症指标变化，疗程通常持续7-14天。

3、祛痰治疗

痰液滞留会加重气道阻塞，可选用盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。雾化吸入用吸入用乙酰半胱氨酸溶液能直接作用于气道稀释痰液。中药制剂如鲜竹沥液也有助痰液排出，使用祛痰药物期间需注意观察痰液性状变化。

4、支气管舒张剂

气道痉挛时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等支气管舒张剂。严重发作可静脉滴注氨茶碱注射液，但需监测血药浓度避免中毒。联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂可减轻气道炎症反应，使用支气管舒张剂后需评估呼吸困难改善情况。

5、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需给予氧疗，采用鼻导管或面罩吸氧维持氧饱和度在92%以上。合并二氧化碳潴留者应采用低流量吸氧，必要时考虑无创通气支持。氧疗期间需定期监测动脉血气分析，避免氧中毒或二氧化碳麻醉等并发症。

支气管扩张症患者日常应戒烟并避免接触刺激性气体，保持居住环境空气流通。冬季注意保暖预防呼吸道感染，可接种肺炎疫苗和流感疫苗。坚持呼吸康复锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸，每周进行适度有氧运动。饮食宜清淡富含优质蛋白，每日饮水量保持在1500毫升以上。定期复查肺功能和高分辨率CT，出现咳血、发热等症状需及时就医。