心脏右向左分流是什么意思

心脏右向左分流是指心脏内血液从右心系统向左心系统异常流动的病理现象，通常提示存在先天性心脏病或获得性心脏结构异常。主要有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、艾森曼格综合征等类型。

1、房间隔缺损

房间隔缺损是左右心房间隔发育不全形成的孔洞，右心房血液经缺损处流入左心房。可能与胚胎期心内膜垫发育异常有关，表现为活动后心悸、气促等症状。需通过心脏超声确诊，缺损较小者可观察，较大者需行房间隔缺损封堵术或外科修补术。

2、室间隔缺损

室间隔缺损指左右心室间隔存在异常通道，右心室高压血流经缺损进入左心室。常见于膜周部或肌部缺损，患儿可出现喂养困难、多汗等症状。诊断依赖心脏彩超，治疗包括室间隔缺损封堵术或外科手术，合并肺动脉高压时需使用西地那非片等靶向药物。

3、动脉导管未闭

动脉导管未闭是胎儿期主动脉与肺动脉间血管未正常闭合，肺动脉血液经导管逆向流入主动脉。典型体征为连续性机器样杂音，可能引起生长发育迟缓。可通过动脉导管封堵器介入治疗，严重者需行导管结扎术。

4、法洛四联症

法洛四联症包含室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形，导致右心室静脉血直接进入体循环。特征性表现为青紫、杵状指，需在婴幼儿期行根治手术纠正解剖异常，术前可服用盐酸普萘洛尔片缓解缺氧发作。

5、艾森曼格综合征

艾森曼格综合征是长期左向右分流导致肺动脉高压逆转，形成右向左分流的终末阶段。患者出现中心性紫绀、咯血，需避免剧烈运动并使用波生坦片等肺动脉高压靶向药物，严重者考虑心肺联合移植。

存在心脏右向左分流者应避免剧烈运动和高原旅行，规律随访心脏功能。孕期女性需进行胎儿心脏超声筛查，确诊患者应接种肺炎球菌疫苗预防感染。饮食需控制钠盐摄入，保证优质蛋白和维生素补充，出现呼吸困难加重或咯血需立即就医。