胆管结石和胆管钙化有何区别

胆管结石和胆管钙化的主要区别在于形成机制和成分差异。胆管结石是胆汁成分异常沉积形成的固体团块，而胆管钙化是胆管壁因炎症或退行性变导致的局部钙盐沉积。

1、成分差异

胆管结石主要由胆固醇、胆色素或混合成分构成，质地较软且易移动。胆管钙化则是羟基磷灰石等钙盐在胆管壁沉积，质地坚硬且位置固定。结石成分分析可帮助鉴别，胆固醇结石多与代谢异常相关，胆色素结石常见于感染或溶血性疾病。

2、影像学表现

CT检查中胆管结石多呈低密度影，增强扫描无强化，可随体位改变移动。胆管钙化表现为管壁高密度条索状或斑点状影，增强后可见管壁增厚。磁共振胰胆管造影能更清晰显示结石造成的充盈缺损与钙化导致的管壁僵硬。

3、发病机制

胆管结石形成与胆汁淤积、细菌感染、寄生虫入侵等因素相关。胆管钙化多继发于慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎等长期炎症刺激，或胆管损伤后修复过程中的异位钙化。

4、临床症状

胆管结石易引发胆绞痛、黄疸和发热等胆道梗阻症状，症状呈阵发性。胆管钙化通常无症状，仅在影像检查时发现，若合并胆管狭窄可能出现持续性隐痛或胆汁淤积表现。

5、处理原则

胆管结石需通过内镜取石、药物溶石或手术治疗解除梗阻。胆管钙化若无症状可不处理，合并胆管狭窄时需行球囊扩张或支架置入。两者均需定期复查监测肝功能及胆管变化。

日常需保持低脂饮食，避免暴饮暴食加重胆道负担。出现右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染等症状应及时就医，完善超声、CT等检查明确诊断。既往有胆道疾病史者建议每年进行肝胆系统体检，监测病情进展。