什么是预激综合征伴心房颤动

预激综合征伴心房颤动是一种心脏电传导异常合并快速性心律失常的疾病，预激综合征指心脏存在异常传导通路（Kent束），心房颤动则是心房无序电活动导致的心律失常。

1、发病机制

预激综合征患者存在先天性房室旁路，正常电信号可通过房室结和旁路双路径下传。当发生心房颤动时，心房高频电活动经旁路快速下传心室，可能诱发极快心室率，严重时可导致心室颤动。典型心电图表现为宽QRS波群伴delta波，RR间期绝对不规则。

2、临床表现

患者常突发心悸、胸闷、头晕，部分出现晕厥或濒死感。听诊心律绝对不齐，心音强弱不等，脉搏短绌。症状严重程度与心室率快慢相关，心室率超过200次/分钟时易出现血流动力学不稳定。

3、诊断方法

常规心电图可显示预激波与房颤特征，动态心电图有助于捕捉阵发性发作。电生理检查能明确旁路位置，超声心动图可评估心脏结构。需注意与室性心动过速、房颤伴束支传导阻滞等鉴别。

4、急性期处理

血流动力学不稳定者需立即电复律。药物首选普罗帕酮注射液或胺碘酮注射液，禁用洋地黄类和维拉帕米。可尝试食管调搏终止心律失常，同时需心电监护并建立静脉通路。

5、长期治疗

射频消融术是根治性手段，成功率高。药物预防可选用普罗帕酮片或胺碘酮片。合并器质性心脏病者需治疗基础疾病。所有患者均应避免剧烈运动、酒精及咖啡因摄入，定期随访心电图。

预激综合征伴心房颤动患者应随身携带病情说明卡，避免独自进行游泳、登山等高风险活动。饮食宜清淡，控制钠盐摄入，保持规律作息。出现心慌持续不缓解或晕厥发作时，须立即就医。建议每3-6个月复查动态心电图，评估治疗效果和心律失常负荷。