严重的心功能不全是什么意思

严重的心功能不全是指心脏泵血功能显著下降，无法满足机体代谢需求的病理状态，属于心力衰竭的终末期表现。主要由心肌梗死、心肌病、高血压性心脏病等器质性病变引起，典型症状包括呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。

严重心功能不全患者心脏收缩或舒张功能严重受损，心输出量明显降低，导致全身组织器官灌注不足。左心功能不全以肺循环淤血为主，表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。右心功能不全则以体循环淤血为特征，出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢对称性凹陷性水肿。部分患者同时存在左右心衰表现，即全心衰竭。心脏超声检查可发现射血分数显著降低、心室腔扩大、室壁运动异常等改变。血液检查常见B型利钠肽水平异常升高，6分钟步行试验距离通常不足150米。

当心功能进入终末期阶段，常规药物治疗效果有限，可能需要心室辅助装置植入或心脏移植等高级治疗手段。这类患者易发生心源性猝死、多器官功能衰竭等严重并发症，NYHA心功能分级多为IV级，日常活动明显受限，静息状态下即可出现心悸气促。部分病例会合并恶性心律失常、心源性休克等危重情况，需在重症监护病房进行血流动力学监测和静脉用药支持。

建议患者严格限制钠盐摄入，每日称重监测体液潴留情况，避免感染和过度劳累。遵医嘱规范使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物，定期复查心电图和心脏超声。出现体重短期内增加、呼吸困难加重等症状时应及时就医调整治疗方案。对于终末期患者可考虑姑息治疗改善生活质量。