晚上全身痒白天不痒怎么回事

晚上全身痒白天不痒可能与皮肤干燥、过敏反应、疥疮、特应性皮炎或肝胆疾病等因素有关，可通过保湿护理、抗过敏治疗、驱虫治疗、局部用药或系统检查等方式缓解。

1、皮肤干燥

夜间空气湿度降低或洗澡水温过高可能导致皮肤屏障受损，表现为瘙痒以四肢伸侧为主，抓挠后出现白色皮屑。建议使用含尿素软膏或凡士林进行保湿，避免使用碱性沐浴产品，室内湿度维持在50%左右。若伴随皮肤皲裂可短期涂抹氢化可的松乳膏。

2、过敏反应

床单尘螨、羽绒被填充物或夜间服用的药物可能引发IgE介导的过敏反应，常见瘙痒伴红色丘疹。需更换防螨寝具，口服氯雷他定片缓解症状，严重时可使用地塞米松软膏。注意排查晚餐中海鲜、坚果等高风险食物。

3、疥疮感染

疥螨在夜间活动加剧可导致指缝、腕部等部位剧烈瘙痒，皮肤可见灰白色隧道样皮损。确诊需显微镜检查，治疗需全身涂抹硫软膏并煮沸消毒衣物。家庭成员需同步治疗，使用林旦乳膏时需避开眼周。

4、特应性皮炎

遗传性皮肤炎症在夜间因组胺释放增加而加重，好发于肘窝、腘窝等屈侧部位，伴随皮肤苔藓样变。建议使用他克莫司软膏控制炎症，口服西替利嗪滴剂止痒，严重者需注射度普利尤单抗。

5、肝胆疾病

胆汁淤积时胆盐沉积刺激神经末梢，多表现为夜间加重的全身瘙痒伴黄疸。需检查肝功能与腹部超声，原发性胆汁性胆管炎可使用熊去氧胆酸胶囊，梗阻性黄疸需行ERCP取石。

夜间瘙痒患者应穿着纯棉宽松睡衣，避免睡前饮用酒精或咖啡因饮料。持续两周不缓解需检测血糖、甲状腺功能及肾功能，老年患者要警惕淋巴瘤可能。记录瘙痒发作时间与饮食日记有助于病因排查，切忌长期自行使用含薄荷脑的止痒药膏。