硬膜外血肿临床表现有哪些

硬膜外血肿的临床表现主要有头痛、呕吐、意识障碍、瞳孔变化、肢体瘫痪等。硬膜外血肿通常是头部外伤后血液积聚在颅骨与硬脑膜之间形成的占位性病变，可能由颅骨骨折、血管损伤等因素引起。

1、头痛

头痛是硬膜外血肿最常见的早期症状，表现为受伤部位剧烈胀痛或跳痛，可能伴随头皮肿胀。头痛程度会随着血肿增大而逐渐加重，部分患者可能出现持续性头痛。头痛可能与颅内压增高、硬脑膜受牵拉等因素有关。出现头痛症状时需避免剧烈活动，及时就医进行头部CT检查。

2、呕吐

硬膜外血肿患者常出现喷射性呕吐，呕吐物多为胃内容物，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。呕吐可能反复发作，且与进食无关。部分患者在呕吐后头痛可能暂时缓解，但很快会再次加重。呕吐严重时可能导致脱水，需注意补充水分。

3、意识障碍

硬膜外血肿患者可能出现典型的"中间清醒期"，即受伤后短暂昏迷，随后清醒数小时至数天，之后再次陷入昏迷。意识障碍程度从嗜睡到深昏迷不等，与血肿增大压迫脑组织有关。部分患者可能出现烦躁不安、谵妄等精神症状。

4、瞳孔变化

硬膜外血肿压迫动眼神经时，可能出现患侧瞳孔散大、对光反射迟钝或消失。随着病情进展，可能出现双侧瞳孔散大，提示脑疝形成。瞳孔变化是病情危重的表现，需立即进行手术治疗。

5、肢体瘫痪

硬膜外血肿压迫运动区皮质或皮质脊髓束时，可能出现对侧肢体偏瘫，肌张力增高，腱反射亢进。瘫痪程度从轻度无力到完全瘫痪不等，可能伴随病理反射阳性。瘫痪症状提示血肿已经造成明显的脑组织受压。

硬膜外血肿属于神经外科急症，一旦出现上述症状应立即就医。确诊后通常需要急诊手术清除血肿，术后需卧床休息，避免剧烈活动。饮食上应选择易消化食物，保持大便通畅。恢复期可进行适当的康复训练，促进神经功能恢复。定期复查头部CT，监测病情变化。