龋病的主要临床表现有哪些

龋病的主要临床表现有牙齿表面出现白垩色斑块、形成龋洞、冷热刺激敏感、食物嵌塞疼痛、自发痛或夜间痛。龋病通常由细菌感染、饮食因素、口腔卫生不良、牙齿结构缺陷、唾液分泌减少等原因引起，可通过填充治疗、根管治疗、窝沟封闭、药物治疗、拔牙等方式干预。

1、白垩色斑块

龋病早期表现为牙釉质脱矿，形成不透明的白垩色斑块，多出现在咬合面或邻接面。斑块表面粗糙，失去正常光泽，可能伴随轻微酸胀感。此时可通过局部涂氟（如氟化钠甘油糊剂）促进再矿化，配合含氟牙膏刷牙，定期进行口腔检查。

2、龋洞形成

病变进展会导致牙体硬组织实质性缺损，形成黑色或棕褐色龋洞。浅龋洞可能无明显症状，中龋洞进食时易嵌塞食物，深龋洞可暴露牙本质。需采用复合树脂或玻璃离子水门汀进行填充修复，严重缺损时需嵌体修复。

3、冷热敏感

龋坏接近牙髓时，牙齿对冷热刺激产生短暂尖锐疼痛，刺激去除后疼痛消失。这与牙本质小管暴露导致液体流动有关。可使用抗敏感牙膏（如含乙酸锶的舒适达），必要时行牙髓保护治疗或盖髓术。

4、食物嵌塞痛

邻面龋会导致牙齿邻接关系破坏，咀嚼时食物嵌入龋洞压迫牙髓，产生持续胀痛。需及时清除嵌塞物，使用牙线清洁邻面。若已引发牙髓炎，可能出现放射性疼痛，需进行根管治疗配合樟脑酚棉捻消毒。

5、自发痛

龋病引发急性牙髓炎时，出现阵发性自发痛、夜间痛加重、疼痛不能定位等症状。此时需开髓引流缓解压力，根管预备后封入氢氧化钙糊剂，最后完成根管充填。若牙体破坏严重无法保留，需拔除患牙。

预防龋病需每日使用含氟牙膏刷牙两次，配合牙线清洁邻面，限制高糖饮食摄入。每半年进行口腔检查，儿童可实施窝沟封闭。出现牙齿变色或敏感时应尽早就诊，避免龋坏进展至牙髓。糖尿病患者等高风险人群需加强口腔卫生管理，必要时使用氯己定含漱液辅助控制菌斑。