糖尿病肾病有哪些症状 糖尿病肾病5个症状很凶险
糖尿病肾病早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现蛋白尿、水肿、血压升高、贫血、肾功能减退等症状。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要由长期高血糖损害肾脏微血管引起，建议患者定期监测血糖和肾功能，及时就医干预。
1、蛋白尿
早期表现为微量白蛋白尿，尿液中白蛋白排泄率在30-300毫克/24小时，此时尿常规可能检测不出异常。随着病情加重，会出现显性蛋白尿，尿液中白蛋白排泄率超过300毫克/24小时，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。蛋白尿可能与肾小球滤过膜损伤有关，患者可能出现尿液泡沫增多现象。临床常用缬沙坦胶囊、贝那普利片、黄葵胶囊等药物减少蛋白尿。
2、水肿
常见于双下肢和眼睑部位，早晨起床时眼睑水肿明显，下午下肢水肿加重。水肿与大量蛋白尿导致低蛋白血症有关，血浆胶体渗透压下降使水分渗出到组织间隙。患者可能已出现肾病综合征表现，24小时尿蛋白定量超过3.5克，血清白蛋白低于30克/升。临床常用呋塞米片、螺内酯片、人血白蛋白等药物改善水肿症状。
3、血压升高
约60%的糖尿病肾病患者会合并高血压，血压通常超过140/90毫米汞柱。高血压既是糖尿病肾病的结果，也会加速肾功能恶化。血压升高可能与肾素-血管紧张素系统激活、钠水潴留等因素有关。患者可能出现头痛、头晕等症状。临床常用厄贝沙坦片、氨氯地平片、美托洛尔缓释片等药物控制血压。
4、贫血
表现为面色苍白、乏力、活动后心慌气短等，血红蛋白常低于110克/升。贫血与肾脏促红细胞生成素分泌减少、铁和叶酸缺乏、红细胞寿命缩短等因素有关。患者可能同时存在食欲减退、营养不良等情况。临床常用重组人促红素注射液、琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物纠正贫血。
5、肾功能减退
表现为血肌酐和尿素氮升高，肾小球滤过率下降，可能出现夜尿增多、食欲减退、恶心呕吐等症状。肾功能减退与肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变有关。当肾小球滤过率低于60毫升/分钟时进入慢性肾脏病3期，低于15毫升/分钟时需要肾脏替代治疗。临床常用尿毒清颗粒、肾衰宁片、药用炭片等药物延缓肾功能恶化。
糖尿病肾病患者需要严格控制血糖，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压控制在130/80毫米汞柱以下。饮食上应限制蛋白质摄入量，每日每公斤体重0.6-0.8克优质蛋白，以鱼、蛋、奶等动物蛋白为主。避免高盐饮食，每日食盐摄入不超过5克。适当进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动。定期监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，每3-6个月复查一次。出现明显水肿、血压控制不佳、肾功能快速下降等情况时需及时就医。
