患者造影剂过敏导致喉头水肿患者应如何处理

患者造影剂过敏导致喉头水肿需立即停止使用造影剂并给予肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等紧急处理，同时保持气道通畅，必要时行气管插管或气管切开。喉头水肿是造影剂过敏的严重反应，可能迅速进展为窒息，必须争分夺秒抢救。

立即肌内注射肾上腺素是抢救的关键措施，能够快速缓解支气管痉挛和血管性水肿。同时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液或氢化可的松琥珀酸钠注射液等糖皮质激素，可减轻炎症反应。肌肉注射盐酸苯海拉明注射液或静脉滴注氯雷他定片等抗组胺药物有助于阻断过敏反应。对于出现明显呼吸困难的患者，需立即给予吸氧，必要时行气管插管或环甲膜穿刺。若喉头水肿严重导致完全性气道梗阻，应立即行气管切开术建立人工气道。

在抢救过程中需持续监测患者生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等指标。建立两条静脉通路，保证药物输注和液体复苏。对于既往有造影剂过敏史的患者，再次使用造影剂前应详细询问病史并进行预防性用药。非离子型低渗造影剂的过敏反应发生率相对较低，高危人群可优先选择。抢救成功后仍需密切观察24-48小时，警惕迟发型过敏反应的发生。

患者出院后应随身携带医疗警示卡，注明造影剂过敏史。再次接受影像学检查时需主动告知医务人员过敏史，必要时改用磁共振等无需造影剂的检查方式。日常避免接触含碘化合物，出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状时及时就医。建议定期复查肺功能和喉部情况，评估气道是否遗留狭窄等后遗症。