老年人痛风性肾病是怎么回事

老年人痛风性肾病可能由长期高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积、肾脏代谢异常、遗传因素、药物影响等原因引起，可通过控制尿酸水平、调整饮食结构、药物治疗、透析治疗、手术治疗等方式干预。建议及时就医，在医生指导下进行规范治疗。

1、长期高尿酸血症

血液中尿酸浓度持续超过420μmol/L时，尿酸盐易在肾脏沉积。高尿酸可能损伤肾小球滤过功能，导致蛋白尿或血尿。日常需限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤等。医生可能开具别嘌醇片、非布司他片等降尿酸药物，配合碳酸氢钠片碱化尿液。

2、尿酸盐结晶沉积

尿酸盐在肾间质形成针状结晶，引发慢性炎症反应和纤维化。患者可能出现夜尿增多、尿比重下降等肾小管功能损害表现。急性发作期需使用秋水仙碱片缓解炎症，慢性期可选用苯溴马隆片促进尿酸排泄。同时每日饮水量应达到2000毫升以上。

3、肾脏代谢异常

老年人肾血流量减少及肾小球滤过率下降，导致尿酸排泄能力降低。这种情况常伴随血肌酐升高和肾小球滤过率低于60ml/min。治疗需避免使用噻嗪类利尿剂等影响尿酸代谢的药物，必要时采用复方α-酮酸片辅助调节代谢。

4、遗传因素

部分患者存在URAT1转运体基因突变，导致肾小管尿酸重吸收增加。这类患者常有家族痛风病史，发病年龄较早。需通过基因检测明确诊断，治疗上对苯溴马隆片的反应较好，但需密切监测肝功能。

5、药物影响

长期使用利尿剂、抗结核药或免疫抑制剂可能干扰尿酸排泄。阿司匹林肠溶片小剂量使用时也会抑制尿酸排泄。调整用药方案时应咨询医生，可替换为氯沙坦钾片等兼具降尿酸作用的降压药。

老年痛风性肾病患者需建立低嘌呤饮食习惯，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.8克以内，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。适量进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动诱发急性发作。定期监测血尿酸、尿常规和肾功能指标，保持每日尿量1500毫升以上。冬季注意关节保暖，避免受凉导致尿酸盐溶解度下降。合并高血压或糖尿病时需严格控制基础疾病。