经皮肾镜治疗的并发症有哪些

经皮肾镜治疗的并发症主要有出血、感染、周围脏器损伤、尿外渗、肾盂穿孔等。经皮肾镜碎石术是治疗肾结石的微创手术方式，术中术后可能出现相关并发症，需密切观察处理。

1、出血

经皮肾镜治疗最常见的并发症是出血，主要表现为血尿或肾周血肿。出血可能与穿刺路径损伤肾实质血管、术中碎石器械摩擦肾盂黏膜有关。轻度出血可通过卧床休息、补液止血处理，严重出血需介入栓塞或开放手术止血。术后需监测血红蛋白变化，避免剧烈活动。

2、感染

经皮肾镜术后可能发生泌尿系统感染或全身性感染，表现为发热、寒战、腰痛等症状。感染可能与术前尿路感染未控制、术中灌注液污染有关。术前需规范使用抗生素，术后出现感染需根据药敏结果调整抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。

3、周围脏器损伤

穿刺过程中可能损伤胸膜、结肠、肝脏等周围脏器。胸膜损伤会导致气胸或胸腔积液，表现为呼吸困难。肠道损伤可能引起腹膜炎。术前需完善影像评估解剖结构，术中精准定位可降低损伤概率，发生损伤需及时外科处理。

4、尿外渗

术后可能出现尿液经穿刺通道外渗至肾周间隙，表现为腰部胀痛、发热。尿外渗多与集合系统穿孔或引流不畅有关。轻度外渗可通过留置输尿管支架管缓解，严重者需经皮肾造瘘引流，必要时手术修补。

5、肾盂穿孔

术中操作可能导致肾盂黏膜穿孔，表现为灌注液外渗、视野不清。穿孔多与器械操作力度过大有关。小穿孔可继续手术，严重穿孔需终止操作，留置双J管引流。术后需复查CT评估尿外渗情况。

经皮肾镜术后应保持导尿管通畅，每日饮水2000毫升以上促进残石排出。术后1个月内避免剧烈运动及重体力劳动，遵医嘱定期复查泌尿系超声或CT。出现持续发热、严重血尿、腰痛加重等情况需及时返院就诊。饮食宜清淡，限制高草酸食物摄入，预防结石复发。