脚第五跖骨基底部骨折应该怎么办

脚第五跖骨基底部骨折可通过制动固定、冷敷热敷、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。第五跖骨基底部骨折通常由直接暴力、运动损伤、骨质疏松、长期劳损、病理性骨折等原因引起。

1、制动固定

骨折初期需立即停止活动，使用支具或石膏固定患处4-6周。固定期间避免负重，可配合拐杖辅助行走。固定器材需根据骨折移位程度选择，无移位骨折可用硬底鞋保护，移位明显者需石膏托外固定。固定期间定期复查X线观察骨痂形成情况。

2、冷敷热敷

急性期48小时内每2-3小时冰敷15分钟，减轻肿胀疼痛。冰袋需用毛巾包裹避免冻伤。72小时后改为热敷促进血液循环，每日3次每次20分钟。热敷温度不宜超过40℃，可配合红外线理疗仪使用。冷热交替疗法能有效缓解软组织损伤。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。肿胀严重者可短期服用迈之灵片改善微循环。所有药物均需在医生指导下使用，禁止自行调整剂量。

4、康复训练

拆除固定后逐步进行踝泵运动、足趾抓毛巾等被动训练，每日3组每组15次。2周后增加提踵训练、平衡垫站立等主动训练。康复期间可配合超声波、低频脉冲电等物理治疗。训练强度以不引起明显疼痛为度，避免二次损伤。

5、手术治疗

骨折移位超过3毫米或涉及关节面时需行切开复位内固定术，常用空心螺钉或钢板固定。术后2周拆线，6-8周逐渐负重。病理性骨折需同时处理原发病，糖尿病患者需严格控制血糖。术后康复需遵循循序渐进原则，定期复查评估骨折愈合情况。

骨折恢复期间需保证每日500ml牛奶或等效钙质摄入，补充维生素D促进钙吸收。避免吸烟饮酒以免影响骨愈合。睡眠时抬高患肢15-20厘米减轻水肿。康复后期可穿硬底鞋保护，逐步恢复慢跑等低冲击运动。若出现固定松动、皮肤发紫或持续疼痛需立即复诊。定期进行骨密度检测预防再次骨折，中老年患者建议每年补充抗骨质疏松治疗。