肾上腺皮质功能低下分为哪几类

肾上腺皮质功能低下可分为原发性肾上腺皮质功能减退症、继发性肾上腺皮质功能减退症和暂时性肾上腺皮质功能不全三类。

1、原发性肾上腺皮质功能减退症

原发性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病，主要由肾上腺皮质自身破坏或功能障碍引起。常见病因包括自身免疫性肾上腺炎、结核感染、肾上腺出血或转移癌等。患者可能出现皮肤黏膜色素沉着、乏力、低血压、食欲减退等症状。治疗需终身使用糖皮质激素如氢化可的松片替代治疗，严重时需加用盐皮质激素如醋酸氟氢可的松片。患者需定期监测电解质和激素水平，避免感染等应激情况诱发肾上腺危象。

2、继发性肾上腺皮质功能减退症

继发性肾上腺皮质功能减退症由下丘脑-垂体病变导致促肾上腺皮质激素分泌不足引起。常见原因包括垂体肿瘤、颅咽管瘤、长期大剂量外源性糖皮质激素使用等。临床表现以乏力、低血糖、低血压为主，但无皮肤色素沉着。治疗主要采用氢化可的松片替代，需根据患者应激状态调整剂量。需注意逐步减停外源性糖皮质激素，避免突然停药导致肾上腺危象。

3、暂时性肾上腺皮质功能不全

暂时性肾上腺皮质功能不全多发生于长期使用糖皮质激素治疗后突然停药，或严重感染、手术等应激状态下。患者可能出现恶心呕吐、低血压、低血糖等急性症状。治疗需根据病因给予应激剂量氢化可的松注射液，逐步过渡到生理替代剂量。对于医源性原因导致的暂时性功能不全，需制定个体化的激素减量方案，帮助肾上腺功能逐步恢复。

肾上腺皮质功能低下患者需保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食应注意补充适量食盐，保证足够的热量和营养摄入。外出时应随身携带应急糖皮质激素药物和医疗警示卡，告知医务人员自身病情。定期复查肾上腺皮质功能和相关激素水平，根据检查结果调整治疗方案。出现发热、腹泻等应激情况时应及时增加激素剂量，必要时就医处理。