胰岛素抵抗和低血糖的区别是什么

胰岛素抵抗和低血糖是两种不同的代谢异常状态，前者表现为胰岛素敏感性下降，后者则是血糖水平过低。两者在发病机制、临床表现及处理方式上存在显著差异。

1、发病机制

胰岛素抵抗是细胞对胰岛素的反应减弱，导致血糖利用障碍，常见于肥胖、2型糖尿病早期。低血糖则因胰岛素分泌过多、糖摄入不足或消耗过度引发，如糖尿病患者用药过量或长时间未进食。

2、临床表现

胰岛素抵抗患者可能出现饥饿感增加、体重上升、黑棘皮症等症状，长期未干预可进展为糖尿病。低血糖表现为心悸、出汗、颤抖、意识模糊等急性症状，严重时可昏迷。

3、诊断标准

胰岛素抵抗需通过空腹胰岛素水平、HOMA-IR指数等评估。低血糖诊断依据Whipple三联征：血糖低于3.9mmol/L、伴随低血糖症状、进食后缓解。

4、处理方法

胰岛素抵抗需生活方式干预如减重、运动，必要时使用二甲双胍片改善敏感性。低血糖急性期需立即补充15g快糖食品如葡萄糖片，反复发作者需调整降糖方案。

5、长期影响

胰岛素抵抗可能诱发心血管疾病和代谢综合征。低血糖反复发作会导致认知功能损害，严重时可危及生命。

日常需定期监测血糖，胰岛素抵抗患者应控制碳水摄入并增加抗阻运动，低血糖高风险人群需随身携带糖块。若出现不明原因血糖波动或严重症状，应及时就医调整治疗方案。