卵巢癌晚期伴有腹水怎么治疗

卵巢癌晚期伴有腹水可通过腹腔穿刺引流、全身化疗、靶向治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式干预。腹水通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻等因素引起，可能伴随腹胀、呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是缓解腹水压迫症状的紧急手段，通过穿刺排出积液减轻腹胀和呼吸困难。操作需严格无菌，避免感染风险。引流后可能需补充白蛋白纠正低蛋白血症。反复大量腹水者可能需留置引流管，但长期引流可能导致电解质紊乱。

2、全身化疗

以铂类为基础的联合化疗如紫杉醇注射液联合卡铂注射液是卵巢癌晚期的一线方案，可抑制肿瘤生长并减少腹水生成。化疗可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用，需配合止吐药如昂丹司琼片。化疗耐药者可尝试贝伐珠单抗注射液等抗血管生成药物。

3、靶向治疗

PARP抑制剂如奥拉帕利片适用于BRCA基因突变患者，能延长无进展生存期。尼拉帕利胶囊等药物也可用于维持治疗。靶向治疗需监测血液学毒性，部分患者可能出现贫血或血小板减少。用药前需通过基因检测明确适应症。

4、免疫治疗

PD-1抑制剂如帕博利珠单抗注射液可用于微卫星高度不稳定型肿瘤，通过激活免疫系统抑制癌细胞扩散。免疫治疗可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应，需密切监测。治疗前需进行生物标志物检测评估获益概率。

5、对症支持治疗

包括利尿剂如呋塞米片减轻水肿，人血白蛋白纠正低蛋白血症，镇痛药如盐酸吗啡缓释片控制癌痛。营养支持可通过肠内或肠外营养改善患者体质。心理疏导和安宁疗护有助于提高生活质量，家属需配合医护人员做好症状管理。

卵巢癌晚期患者需定期监测腹水变化及肝肾功能，避免高盐饮食加重水肿。适度活动预防下肢静脉血栓，卧床时抬高下肢促进回流。家属应协助记录每日出入量，观察有无意识改变等肝性脑病征兆。疼痛控制需遵医嘱阶梯用药，避免自行调整剂量。保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。