透析患者低蛋白血症如何脱水

透析患者出现低蛋白血症时，脱水需在医生指导下结合营养干预与透析方案调整。低蛋白血症可能加重水肿，需通过控制液体摄入、优化透析超滤、补充蛋白等措施综合管理。

透析患者因肾功能丧失，水分和毒素主要依赖透析清除。低蛋白血症时血浆胶体渗透压下降，血管内水分易渗入组织间隙，导致脱水困难且易引发低血压。此时需严格监测干体重，调整透析超滤率，避免过快脱水引发不适。同时应评估营养状态，通过优质蛋白饮食或医用蛋白粉补充蛋白质，改善血浆渗透压。透析过程中可采用序贯透析模式，先通过高钠透析液维持血容量，再逐步增加超滤量。对于严重低蛋白血症合并顽固性水肿者，可能需要输注人血白蛋白提高渗透压后再行脱水。

透析间期需限制钠盐和水分摄入，每日体重增长不超过干体重的3%-5%。建议记录每日尿量和体重变化，选择高生物价蛋白如鸡蛋清、鱼肉等食物，分次少量补充。避免一次性大量饮水或进食低蛋白流质。若出现呼吸困难、下肢凹陷性水肿加重等情况，应及时联系透析中心调整治疗方案。长期管理需定期检测血清白蛋白、前白蛋白等指标，必要时联合营养科制定个体化方案。