哪些情况需要做人工髋关节手术

人工髋关节手术通常适用于髋关节严重损伤或疾病导致功能障碍且保守治疗无效的情况，主要有髋关节骨关节炎晚期、股骨头缺血性坏死晚期、髋关节发育不良继发骨关节炎、类风湿性关节炎髋关节破坏、股骨颈骨折不愈合或高龄患者骨折等。

1、髋关节骨关节炎晚期

长期关节软骨磨损导致髋关节间隙消失、骨赘增生，表现为持续疼痛、活动受限甚至静息痛。X线显示关节间隙狭窄或骨性融合时，保守治疗如药物镇痛、物理疗法效果有限，需通过人工髋关节置换术重建关节功能。术后可恢复行走能力，但需避免剧烈运动以延长假体使用寿命。

2、股骨头缺血性坏死晚期

股骨头血供中断导致骨质塌陷变形，出现髋部钝痛及跛行。当坏死面积超过30%或出现关节面塌陷时，关节置换是唯一有效方案。术前需评估坏死分期，术后需严格遵医嘱进行康复训练，防止假体脱位。

3、髋关节发育不良继发骨关节炎

先天性髋臼覆盖不足导致关节力学异常，中年后易继发骨关节炎。当出现进行性疼痛和关节僵硬时，需通过髋臼重建联合人工关节置换纠正解剖结构。术后需定期复查假体位置，避免深蹲等高风险动作。

4、类风湿性关节炎髋关节破坏

自身免疫反应侵蚀关节滑膜及软骨，导致双侧髋关节畸形。在药物控制炎症无效且关节功能丧失时，需行人工关节置换。术前需评估全身炎症状态，术后需持续抗风湿治疗以防止假体周围骨溶解。

5、股骨颈骨折不愈合或高龄骨折

老年人股骨颈骨折后骨不连或内固定失败时，人工关节置换可避免长期卧床并发症。对于65岁以上患者，直接行关节置换比内固定手术更能早期恢复活动能力，但需评估心肺功能耐受性。

术后需保持适度活动与体重控制，避免跑跳等冲击性运动。定期复查X线监测假体情况，出现异常疼痛或活动障碍时及时就医。日常补充钙质与维生素D，进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于延长假体使用寿命。严格遵医嘱进行康复训练，术后6周内使用助行器避免跌倒风险。