前列腺癌的分期主要是依据什么检查

前列腺癌的分期主要依据影像学检查、病理活检、实验室检查等综合评估。临床常用检查包括前列腺特异性抗原检测、磁共振成像、计算机断层扫描、骨扫描、经直肠超声引导穿刺活检等。

1、PSA检测

前列腺特异性抗原检测是前列腺癌筛查和分期的重要指标。血清PSA水平升高可能提示前列腺癌存在，数值越高通常与肿瘤进展程度相关。该检查需结合其他项目综合判断，不能单独作为分期依据。检测前应避免直肠指检、前列腺按摩等可能干扰结果的操作。

2、多参数MRI

多参数磁共振成像能清晰显示前列腺解剖结构和肿瘤范围，对判断包膜外侵犯、精囊受累等局部进展具有优势。检查包含T2加权像、弥散加权成像和动态增强扫描序列，可评估肿瘤体积、位置与周围组织关系，为临床分期提供影像学依据。

3、CT扫描

计算机断层扫描主要用于评估淋巴结转移和远处器官转移情况。盆腔CT可观察区域淋巴结肿大，腹部CT能发现肝转移等病变。对于骨转移筛查敏感性较低，通常需结合骨扫描判断。检查时需注射对比剂以提高病灶检出率。

4、骨扫描

全身骨显像通过放射性核素标记技术检测成骨性转移灶，对前列腺癌骨转移评估具有高敏感性。典型表现为多发性放射性浓聚灶，常见于脊柱、骨盆和肋骨。检查前需充分水化促进显影剂排泄，结果需与退行性骨病等良性病变鉴别。

5、穿刺活检

经直肠超声引导下系统性穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。通过获取组织标本进行Gleason评分，可明确肿瘤分化程度。12针以上穿刺方案能提高检出率，病理结果直接影响T分期判定。术后可能出现血尿、血精等短期并发症。

前列腺癌患者确诊后应保持规律作息，避免长时间久坐压迫会阴部。饮食注意增加西蓝花、西红柿等富含抗氧化物质的蔬菜水果摄入，限制红肉及高脂食品。根据医生建议选择适度的有氧运动，定期复查PSA水平监测病情变化。出现骨痛、排尿困难等症状加重时需及时就医调整治疗方案。