纵隔淋巴结肿大需要做什么检查

纵隔淋巴结肿大通常需要做胸部CT、纵隔镜活检、支气管内超声引导穿刺、PET-CT、血液检查等检查。纵隔淋巴结肿大可能与感染、结核、淋巴瘤、肺癌转移等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、胸部CT

胸部CT是诊断纵隔淋巴结肿大的首选影像学检查，能够清晰显示淋巴结的大小、形态、密度特征。增强CT可进一步观察淋巴结的血供情况，帮助鉴别炎症性增生与恶性肿瘤转移。对于直径超过10毫米的淋巴结或伴有钙化、融合表现的病变具有较高诊断价值。检查前需去除金属物品，配合医生完成屏气指令。

2、纵隔镜活检

纵隔镜活检是通过微创手术直接获取淋巴结组织的检查方法，适用于CT提示恶性可能但其他检查未能确诊的病例。该检查需要在全身麻醉下进行，通过颈部小切口插入内镜器械取样，病理结果对淋巴瘤、结节病等疾病具有确诊意义。术后需观察有无气胸、出血等并发症。

3、支气管内超声穿刺

支气管内超声引导下经支气管针吸活检适用于靠近气道的纵隔淋巴结检查，通过支气管镜搭载超声探头定位后，用细针穿刺获取细胞学标本。该方法对肺癌淋巴结转移的诊断敏感性较高，操作相对安全，可能出现少量咯血，检查前需禁食6小时。

4、PET-CT检查

PET-CT通过检测淋巴结的代谢活性辅助判断良恶性，恶性肿瘤转移灶通常表现为放射性核素高摄取。该检查对淋巴瘤分期、寻找原发灶具有独特优势，但活动性感染或炎症也可能出现假阳性结果。检查前需空腹4-6小时，糖尿病患者需调整降糖方案。

5、血液检查

血常规可发现感染相关的白细胞升高或淋巴瘤导致的淋巴细胞异常增殖。结核感染T细胞检测有助于结核性淋巴结炎诊断，肿瘤标志物如CEA、NSE升高可能提示恶性肿瘤。血清乳酸脱氢酶水平对淋巴瘤病情评估有参考价值，检查需采集静脉血3-5毫升。

发现纵隔淋巴结肿大后应避免剧烈运动以防淋巴结出血，保持充足营养摄入有助于增强免疫力。建议选择高蛋白饮食如鱼肉、豆制品，适量补充维生素丰富的蔬菜水果。检查期间出现胸痛、呼吸困难等症状需立即告知医生，确诊后需严格遵医嘱进行针对性治疗，定期复查评估病情变化。