青少年Tillaux骨折什么病
青少年Tillaux骨折是一种特定类型的踝关节骨折，主要发生在青少年群体，通常因足部外旋暴力导致胫骨远端骨骺前外侧部分撕脱。
1、发病机制
该骨折与青少年骨骼发育特点相关。胫骨远端骨骺闭合顺序由中央向后外侧进展，外旋暴力作用下未闭合的骨骨骺前外侧易受腓韧带牵拉而分离。典型损伤机制为运动时足部固定、躯干外旋，常见于篮球、足球等急停变向动作。
2、临床表现
患者表现为踝关节前外侧肿胀压痛，负重时疼痛加剧，可能伴关节不稳定感。查体可见局部皮下淤青，踝关节背伸外旋诱发剧痛。约三成病例合并下胫腓联合损伤，需通过挤压试验等专项检查评估。
3、影像学特征
X线侧位片显示胫骨远端前外侧三角形骨块，CT三维重建能清晰显示骨折线走向及移位程度。MRI可评估伴随的软骨损伤和韧带损伤，对骨骺闭合状态判断优于平片。
4、治疗原则
移位小于2毫米可采用石膏固定4-6周。移位明显者需闭合复位经皮克氏针固定，复位失败则行切开复位空心螺钉内固定。术后早期开始踝泵训练，骨愈合后逐步进行本体感觉康复。
5、预后管理
正确治疗者预后良好，但需警惕骨骨骺早闭导致的踝内翻畸形。建议术后每3个月复查X线至骨骼成熟，发现生长障碍需及时干预。运动员恢复训练前应通过单腿跳跃测试评估功能恢复情况。
青少年Tillaux骨折康复期需避免剧烈运动，可进行游泳、骑自行车等非负重训练。日常补充维生素D和钙质，保证每日500毫升牛奶或等效乳制品摄入。家长应监督患儿规范佩戴护踝3-6个月，定期随访至骨骨骺完全闭合。若出现步态异常或关节僵硬，须立即复诊评估。
