后组颅神经受损的表现有哪些

后组颅神经受损主要表现为吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。后组颅神经包括舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，受损后可能由脑干病变、肿瘤压迫、外伤等因素引起。

1、吞咽困难

舌咽神经和迷走神经支配咽喉部肌肉运动，受损时会导致软腭抬升无力、咽反射减弱。患者可能出现食物滞留感、吞咽时疼痛，严重时需鼻饲喂养。常见于延髓梗死、多发性硬化等疾病，需通过吞咽功能训练结合营养支持改善。

2、声音嘶哑

迷走神经喉返支支配声带运动，损伤后出现声带麻痹导致发声异常。表现为声音低沉、发音费力，可能伴随气息声。喉镜检查可见患侧声带固定，常见于甲状腺术后、主动脉瘤压迫等情况，需嗓音训练或声带注射治疗。

3、饮水呛咳

迷走神经分支受损会影响喉部感觉功能，导致吞咽时喉部保护性反射消失。液体易误入气管引发呛咳，可能发展为吸入性肺炎。多见于吉兰巴雷综合征、颅底骨折等，需调整进食体位并使用增稠剂。

4、耸肩无力

副神经脊髓支支配斜方肌运动，损伤后患侧耸肩力量下降，表现为肩部下垂、抬臂困难。常见于颈部淋巴结清扫术、外伤性神经牵拉等，可通过肌电图确诊，需进行肩关节功能锻炼。

5、舌肌萎缩

舌下神经损伤导致同侧舌肌瘫痪萎缩，伸舌时舌尖偏向患侧，伴有构音障碍和咀嚼困难。多见于颅底肿瘤、肌萎缩侧索硬化等疾病，需语言康复训练结合营养管理。

后组颅神经损伤患者应保持半卧位进食，选择软食或糊状食物避免呛咳，定期进行口腔清洁。建议记录呛咳发作频率和进食量，出现发热或呼吸困难需立即就医。康复期可进行吹气球、鼓腮等面部肌肉训练，避免颈部过度扭转动作。营养方面需保证高蛋白流质饮食，必要时在医生指导下使用维生素B1注射液、甲钴胺片等神经营养药物。