弥漫性泛细支气管炎怎么诊断

弥漫性泛细支气管炎可通过临床表现、影像学检查、肺功能检查、实验室检查及病理学检查等方式诊断。弥漫性泛细支气管炎是一种慢性气道炎症性疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰及活动后呼吸困难。

1、临床表现

弥漫性泛细支气管炎患者通常有长期咳嗽、咳痰症状，痰液多为白色黏液或脓性痰。随着病情进展，可能出现活动后气促、胸闷等表现。部分患者伴有反复呼吸道感染史，如鼻窦炎或中耳炎。体格检查可闻及双肺湿啰音或哮鸣音。

2、影像学检查

胸部高分辨率CT是诊断弥漫性泛细支气管炎的重要依据。典型表现为双肺弥漫性小叶中心性结节影和树芽征，伴支气管壁增厚及支气管扩张。X线胸片可能显示双肺纹理增多、模糊或网格状改变，但敏感度低于CT。

3、肺功能检查

肺功能检查可评估气流受限程度，典型表现为阻塞性通气功能障碍，FEV1/FVC比值降低。部分患者可能出现混合性通气功能障碍。弥散功能通常在疾病早期正常，晚期可能降低。支气管舒张试验多为阴性。

4、实验室检查

血液检查可能显示中性粒细胞增高、C反应蛋白升高等炎症指标异常。血清IgG和IgA水平可能升高。痰培养可检出流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等病原体。冷凝集试验阳性有助于支持诊断，但特异性不高。

5、病理学检查

经支气管镜肺活检可见呼吸性细支气管壁及周围组织淋巴细胞、浆细胞浸润，伴淋巴滤泡形成。肺泡间隔增宽，可见泡沫细胞聚集。病理检查并非诊断必需，但在不典型病例中有助于鉴别诊断。

确诊弥漫性泛细支气管炎需结合临床表现、影像学特征及实验室检查综合判断。患者应避免吸烟及接触刺激性气体，注意预防呼吸道感染。适当进行呼吸康复训练有助于改善肺功能。定期随访监测病情变化，及时调整治疗方案。饮食上建议保证充足营养摄入，适当补充优质蛋白和维生素。