输尿管结石痛得厉害怎么治疗

输尿管结石痛得厉害可通过药物镇痛、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食因素、遗传等因素引起，常表现为剧烈腰痛、血尿、恶心呕吐等症状。

1、药物镇痛

急性发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、硫酸吗啡缓释片等镇痛药物缓解肾绞痛。同时配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。若合并感染需加用左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素。

2、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的中上段输尿管结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。碎石前需完善泌尿系CT评估结石位置与硬度，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症，需配合排石颗粒、金钱草冲剂等药物辅助排石。

3、输尿管镜碎石

采用输尿管硬镜或软镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石设备粉碎结石。适用于体外碎石失败、结石嵌顿时间较长或合并息肉包裹的情况。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路刺激征、发热等不适。

4、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的输尿管上段结石或肾结石合并输尿管梗阻，通过腰部穿刺建立通道取出结石。需术前评估凝血功能，术后密切观察出血情况，必要时使用氨甲环酸注射液止血，配合阿托西班注射液缓解肾盂高压。

5、开放手术

仅适用于合并严重解剖异常、多次微创治疗失败或结石引起肾功能严重损害的情况。常见术式包括输尿管切开取石术、肾盂输尿管成形术等，术后需长期随访肾功能，警惕输尿管狭窄等并发症。

输尿管结石急性期应保持每日饮水量2000-3000毫升，避免剧烈运动加重疼痛，限制高草酸食物如菠菜、浓茶等摄入。结石排出后建议定期复查泌尿系超声，监测尿酸、钙磷代谢指标，必要时服用枸橼酸氢钾钠颗粒预防复发。出现持续发热、无尿等症状需立即就医。