颅内转移瘤治疗原则是什么

颅内转移瘤的治疗原则主要包括手术切除、放射治疗、药物治疗和支持治疗。具体方案需根据肿瘤类型、数量、位置、患者整体状况等因素综合制定。

1、手术切除

对于单发或数量有限的颅内转移瘤，若位于可切除区域且患者身体状况允许，手术切除是首选治疗方法。手术可迅速降低颅内压，缓解神经压迫症状，并为后续病理诊断提供组织样本。常见术式包括开颅肿瘤切除术和立体定向活检术，术后需密切监测神经功能变化。

2、放射治疗

全脑放疗适用于多发转移灶或无法手术的患者，可控制肿瘤生长并预防新病灶出现。立体定向放射外科如伽玛刀治疗对3-5个小型转移灶效果显著，能精准靶向肿瘤而减少正常脑组织损伤。放疗可能引起脑水肿、脱发等副作用，需配合脱水剂和激素治疗。

3、药物治疗

根据原发肿瘤类型选用靶向药物如厄洛替尼片治疗肺癌转移，曲妥珠单抗注射液控制乳腺癌转移。化疗药物如替莫唑胺胶囊对某些肿瘤敏感。糖皮质激素如地塞米松片可减轻瘤周水肿，抗癫痫药如丙戊酸钠缓释片预防癫痫发作。药物治疗需定期评估疗效和不良反应。

4、支持治疗

针对颅内高压使用甘露醇注射液脱水降颅压，头痛剧烈者可给予镇痛药如布洛芬缓释胶囊。营养支持包括肠内营养粉剂和静脉营养，康复训练帮助改善神经功能缺损。心理疏导和疼痛管理可提升生活质量，终末期患者需考虑姑息治疗。

5、综合评估

治疗前需通过增强MRI明确病灶特征，结合PET-CT排查全身转移情况。多学科团队应评估患者预期生存期、神经系统状态和治疗耐受性。动态复查影像学监测疗效，及时调整方案。对于预后极差者，应以缓解症状为主要目标。

颅内转移瘤患者需保持低盐高蛋白饮食，限制每日饮水量预防脑水肿。卧床期间定时翻身避免压疮，进行被动关节活动维持肌力。家属应观察患者意识状态、肢体活动和头痛程度，记录癫痫发作频率。严格遵医嘱用药，不可自行调整激素或脱水剂剂量。定期复查血常规、肝肾功能及头部影像学，出现呕吐、视物模糊等颅高压症状时立即就医。