痛风性关节炎和痛风石有什么区别

痛风性关节炎是痛风急性期的关节炎症表现，痛风石则是痛风慢性期的尿酸盐结晶沉积物。两者属于痛风不同阶段的病理表现，主要区别在于发病机制、临床表现及治疗重点。

1、发病机制

痛风性关节炎由尿酸钠结晶诱发关节滑膜急性炎症反应，与高尿酸血症直接相关。痛风石则是长期高尿酸状态下，尿酸盐在关节、软组织形成慢性肉芽肿性结节，常见于未经规范治疗的痛风患者。

2、临床表现

痛风性关节炎表现为突发关节红肿热痛，多累及第一跖趾关节，疼痛常在24小时内达峰。痛风石表现为皮下乳白色结节，好发于耳廓、手指等部位，可导致关节畸形和骨质破坏。

3、病理特征

痛风性关节炎关节液中可见针状尿酸钠结晶，伴中性粒细胞浸润。痛风石病理检查可见尿酸盐结晶被巨噬细胞、多核巨细胞包裹，周围纤维组织增生。

4、影像学差异

痛风性关节炎X线早期仅显示软组织肿胀，超声可见双轨征。痛风石晚期X线可见穿凿样骨侵蚀，CT能清晰显示尿酸盐沉积的密度影。

5、治疗侧重

痛风性关节炎需用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛。痛风石需长期服用非布司他片、苯溴马隆片降尿酸，体积较大者需手术切除。

痛风患者需严格低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤，定期监测血尿酸水平。急性期关节应制动并冷敷，慢性期可进行关节功能锻炼。建议每3-6个月复查尿酸及肾功能，出现新发痛风石或关节破坏需及时就诊。