主动脉瓣狭窄的病因是什么

主动脉瓣狭窄可能由先天性瓣膜畸形、风湿性心脏病、退行性钙化、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等因素引起。主动脉瓣狭窄通常表现为呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。

1、先天性瓣膜畸形

先天性主动脉瓣二叶畸形是常见病因，瓣膜结构异常导致血流受阻。患者可能在儿童期无症状，随年龄增长逐渐出现心悸、乏力等表现。超声心动图可明确诊断，轻度狭窄无须治疗，中重度需考虑球囊扩张或瓣膜置换术。

2、风湿性心脏病

链球菌感染后引发的免疫反应可导致瓣膜交界处粘连增厚。这类患者多伴有风湿热病史，听诊可闻及收缩期喷射样杂音。需长期预防性使用青霉素，严重者需行机械瓣膜置换术。

3、退行性钙化

老年患者瓣膜长期受血流冲击易发生钙盐沉积，多见于65岁以上人群。钙化使瓣叶活动受限，可能合并冠状动脉疾病。药物治疗包括阿托伐他汀钙片延缓进展，重度钙化需经导管主动脉瓣置换术。

4、感染性心内膜炎

金黄色葡萄球菌等病原体侵袭瓣膜可形成赘生物，导致瓣膜穿孔或挛缩。患者常有发热、瘀点等感染征象，血培养阳性可确诊。需静脉注射注射用头孢曲松钠，赘生物大于10毫米者需手术清除。

5、系统性红斑狼疮

自身抗体攻击瓣膜组织引发非感染性炎症，属于罕见病因。多伴随蝶形红斑、关节痛等典型症状，抗核抗体检测阳性。需使用醋酸泼尼松片控制免疫反应，合并重度反流时需生物瓣膜置换。

主动脉瓣狭窄患者应避免剧烈运动，定期监测心功能。饮食需控制钠盐摄入，限制每日液体量。出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难时应及时心内科就诊，超声心动图检查建议每年复查一次。术后患者需终身抗凝治疗，定期检测凝血功能。