引起甲减的原因有哪些 从两方面剖析甲减
引起甲减的原因主要有遗传因素、自身免疫疾病、碘摄入异常、药物或手术影响、垂体或下丘脑病变等。甲减即甲状腺功能减退症，可分为原发性甲减和中枢性甲减两类。
1、遗传因素
部分甲减患者存在家族遗传倾向，可能与甲状腺激素合成相关基因突变有关。这类患者通常在新生儿期或儿童期发病，表现为生长发育迟缓、智力障碍等。需通过甲状腺功能筛查确诊，确诊后需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，如优甲乐、雷替斯等药物。
2、自身免疫疾病
桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性甲减病因，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，导致甲状腺组织逐渐被破坏。早期可能仅表现为甲状腺肿大，后期出现怕冷、乏力等症状。治疗需根据甲状腺功能状态调整左甲状腺素剂量，并定期监测抗体水平。
3、碘摄入异常
长期碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足，常见于偏远缺碘地区。而碘过量也可能抑制甲状腺功能，多见于沿海高碘地区或过量服用含碘药物。建议通过尿碘检测评估碘营养状态，缺碘地区需补充碘盐，高碘地区应限制海产品摄入。
4、药物或手术影响
治疗甲亢的放射性碘131治疗或甲状腺切除术可能造成永久性甲减。某些药物如锂剂、胺碘酮等也会干扰甲状腺功能。这类患者需要密切监测甲状腺功能，术后4-6周开始替代治疗，药物相关甲减在停用致病药物后多可恢复。
5、垂体或下丘脑病变
中枢性甲减源于促甲状腺激素分泌不足，常见于垂体肿瘤、产后垂体坏死或颅脑外伤。患者除甲减症状外，往往合并其他垂体激素缺乏表现。诊断需结合垂体MRI和激素激发试验，治疗需先补充糖皮质激素再处理甲状腺功能异常。
甲减患者日常应注意保暖避免受凉，饮食保证适量碘摄入但避免过量，多进食富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、瘦肉、西蓝花等。规律作息避免过度劳累，严格遵医嘱服药并定期复查甲状腺功能，出现心悸、多汗等药物过量表现时及时就医调整剂量。冬季可适当增加药量，夏季酌情减量，妊娠期需增加监测频率。
