重症支气管肺炎的表现有哪些

重症支气管肺炎主要表现为高热、呼吸急促、发绀、意识障碍及多器官功能衰竭。重症支气管肺炎通常由细菌、病毒或混合感染引起，可能伴随胸腔积液、脓毒血症等并发症，需紧急医疗干预。

1、高热

患者体温持续超过39摄氏度，常规退热药物效果不佳。高热可能由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等病原体感染导致，常伴随寒战、全身酸痛。需通过血培养、痰培养明确病原体，临床常用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素颗粒等抗感染治疗，同时配合物理降温。

2、呼吸急促

呼吸频率超过30次/分钟，伴鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现。肺部听诊可闻及广泛湿啰音，动脉血气分析显示低氧血症。可能与肺泡炎性渗出增多有关，需紧急氧疗，严重时需无创通气或气管插管，常用布地奈德混悬液雾化改善气道炎症。

3、发绀

口唇、甲床等部位出现青紫色，提示血氧饱和度低于90%。多因肺部实变导致通气/血流比例失调，需持续监测血氧，必要时使用呼吸机辅助通气。可联合氨溴索注射液稀释痰液，改善氧合功能。

4、意识障碍

表现为嗜睡、烦躁或昏迷，与脑组织缺氧、二氧化碳潴留或脓毒症相关。需排除脑膜炎等并发症，紧急处理包括纠正电解质紊乱、控制颅内压，严重时需使用甘露醇注射液降低脑水肿。

5、多器官衰竭

可相继出现心力衰竭、急性肾损伤、凝血功能障碍等。与全身炎症反应综合征相关，需转入ICU进行血液净化、血管活性药物等支持治疗。需动态监测肝肾功能、凝血指标，必要时使用注射用乌司他丁抑制过度炎症反应。

重症支气管肺炎患者应绝对卧床休息，保持室内空气流通但避免直接吹风。饮食需提供高热量、易消化的流质或半流质食物，如米汤、蒸蛋羹等，少量多餐避免加重呼吸负担。恢复期可逐步进行呼吸康复训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸，但须在专业指导下进行。所有治疗均需严格遵循医嘱，不可自行调整药物或吸氧浓度。