半椎体畸形手术易引发哪些并发症
半椎体畸形手术可能引发神经损伤、脑脊液漏、感染、内固定失败、邻近节段退变等并发症。手术方式与患者个体差异会影响并发症发生概率,需严格遵循术后康复指导。
神经损伤是半椎体矫形术中较严重的并发症,多因术中牵拉或器械操作不当导致。患者可能出现下肢麻木、肌力下降等症状,术中神经电生理监测可降低风险。轻度损伤可通过营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1注射液等促进恢复,严重损伤需二次手术探查。
脑脊液漏常见于硬脊膜意外撕裂,表现为术后切口持续渗出清亮液体。采取头低足高位卧床、加压包扎等保守治疗多可自愈,顽固性漏液需行硬膜修补术。术中精细操作与硬膜修补材料的应用能有效预防。
感染包括浅表切口感染与深部椎间隙感染,金黄色葡萄球菌为主要致病菌。术后发热、切口红肿渗液需警惕,早期使用注射用头孢呋辛钠等抗生素可控制。严格无菌操作、术前预防性抗生素应用是关键预防措施。
内固定失败表现为螺钉松动、断钉或矫形丢失,多与骨质疏松或过早负重有关。术后需佩戴支具保护,定期影像学复查。翻修手术需根据具体情况更换内固定系统或延长固定节段。
邻近节段退变属于远期并发症,因应力集中导致相邻椎间盘突出或关节增生。规范手术方案设计、保留运动节段可降低发生率,症状明显者需行椎间融合术治疗。
术后应严格卧床1-2周,逐步在支具保护下进行康复训练。定期复查X线评估矫形效果,出现发热、肢体感觉异常等症状需及时就诊。均衡补充蛋白质与钙质有助于骨骼愈合,避免剧烈运动及重体力劳动至少3个月。