糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些

糖尿病酮症酸中毒的诱因主要有感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食失控、应激状态以及妊娠等。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需及时就医处理。

1、感染

感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，尤其是肺部感染、泌尿系统感染和皮肤感染。感染会导致机体处于应激状态，促使升糖激素分泌增加，同时可能因发热、食欲减退等因素影响胰岛素正常使用。患者可能出现多尿、口渴加重等症状，需通过血常规、C反应蛋白等检查明确感染源，并遵医嘱使用抗生素如头孢克肟片、阿莫西林胶囊等控制感染。

2、胰岛素治疗问题

胰岛素治疗中断或剂量不足会直接导致血糖控制失效。部分患者因恐惧低血糖、经济原因或依从性差而自行减药，也可能因注射技术不当影响药效。此时血糖持续升高会加速脂肪分解产生酮体，表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味。需立即恢复规范胰岛素治疗，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。

3、饮食失控

暴饮暴食或大量摄入高糖高脂食物会急剧升高血糖。部分患者误认为服用降糖药即可随意饮食，或因情绪波动出现进食紊乱。伴随血糖骤升可能出现恶心呕吐、腹痛等消化道症状。需严格遵循糖尿病饮食原则，采用分餐制并控制每日总热量摄入。

4、应激状态

严重创伤、手术、中风、心梗等急性事件会刺激机体分泌大量肾上腺素、皮质醇等激素，拮抗胰岛素作用。此外强烈精神刺激也可能诱发代谢紊乱。患者可表现为意识模糊、皮肤干燥等脱水体征，需在处理原发疾病的同时加强血糖监测。

5、妊娠

妊娠期胎盘分泌的激素具有胰岛素抵抗作用，尤其对既往有糖尿病史或妊娠糖尿病的孕妇风险更高。妊娠剧吐导致的脱水饥饿状态也会促进酮体生成。孕妇需定期进行糖化血红蛋白和尿酮体检测，必要时使用胰岛素类似物如地特胰岛素注射液控制血糖。

糖尿病酮症酸中毒患者日常需规律监测血糖，避免空腹运动或过度劳累。出现口干、乏力等预警症状时应立即检测尿酮体。所有降糖方案调整均需在医生指导下进行，不可自行增减药物。建议随身携带糖尿病急救卡，注明用药信息和紧急联系人。保持足部清洁干燥，预防感染发生，每3-6个月进行并发症筛查。