急性非化脓性中耳炎临床表现有哪些

急性非化脓性中耳炎主要表现为耳闷胀感、听力下降、耳鸣，可能伴随耳痛或眩晕。该病通常由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、气压损伤等因素引起，临床检查可见鼓膜内陷或充血。

1、耳闷胀感

耳闷胀感是患者最常见的早期症状，多因中耳腔负压导致鼓膜内陷引起。患者常描述为耳部堵塞感，类似乘飞机时的耳压变化。该症状在吞咽或打哈欠时可能暂时缓解，但易反复出现。若合并咽鼓管功能异常，可能持续数日至数周。临床检查可见鼓膜活动度降低，声导抗测试显示B型或C型曲线。

2、听力下降

听力下降多呈传导性，程度轻重不一，通常为20-40分贝的听力损失。由于中耳腔积液影响声音传导，患者可能自觉听声音遥远或模糊，尤其在嘈杂环境中更明显。纯音测听可显示低频区骨气导差，儿童可能表现为对呼唤反应迟钝。积液吸收后听力多可恢复，但长期未治疗可能继发粘连性中耳炎。

3、耳鸣

耳鸣多为低频嗡嗡声或搏动性声响，与中耳压力变化及肌肉痉挛有关。症状常在夜间安静时加重，可能影响睡眠质量。部分患者耳鸣与头部位置变动相关，转头或平卧时症状可能改变。鼓室图检查可辅助判断积液性质，必要时需排除内耳疾病。

4、耳痛

耳痛程度较轻且短暂，多见于儿童或急性气压损伤患者。疼痛常表现为钝痛或压迫感，偶见针刺样痛，与鼓膜张力变化或三叉神经反射有关。婴幼儿可能表现为抓耳、哭闹，需与外耳道炎鉴别。鼓膜检查可见光锥缩短或消失，严重者可能出现浆液性渗出。

5、眩晕

眩晕较少见，多因中耳压力异常影响内耳功能所致。患者可能描述为短暂失衡感或视物旋转，持续时间通常不超过数分钟。需与前庭神经炎或梅尼埃病鉴别，可通过眼震电图和听力检查辅助诊断。气压创伤性中耳炎患者更易出现此类症状。

急性非化脓性中耳炎患者应避免用力擤鼻及潜水等气压变化活动，保持鼻腔通畅有助于缓解症状。可尝试咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，睡眠时抬高床头减少鼻咽部充血。若症状持续超过2周或听力显著下降，需及时耳鼻喉科就诊，必要时行鼓膜穿刺或置管治疗。儿童患者家长需关注其听力反应及语言发育情况，反复发作者应排查腺样体肥大等病因。