滤泡淋巴瘤和弥漫大b淋巴瘤哪个严重

弥漫大B细胞淋巴瘤通常比滤泡性淋巴瘤进展更快、侵袭性更强，但具体严重程度需结合病理分级、临床分期及患者个体差异综合评估。

弥漫大B细胞淋巴瘤属于高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤，肿瘤细胞增殖速度快，早期即可出现全身症状如发热、盗汗、体重下降，易发生结外侵犯如中枢神经系统或骨髓转移。未经治疗的自然病程仅数月，但规范使用利妥昔单抗联合CHOP方案化疗后，五年生存率可达60%-70%。该病对放疗敏感，复发患者可考虑自体造血干细胞移植或CAR-T细胞治疗。

滤泡性淋巴瘤是惰性淋巴瘤代表，生长缓慢且早期常无症状，多数患者确诊时已III-IV期。虽然中位生存期可达8-10年，但易反复复发且可能转化为侵袭性淋巴瘤。治疗以利妥昔单抗联合苯达莫司汀为主，部分局限期患者可通过放疗获得长期缓解。该病难以根治但生存期较长，需注意第二肿瘤和感染风险。

建议确诊后完善PET-CT、骨髓活检等检查明确分期，血液科定期随访监测病情变化。治疗期间需预防感染，保持均衡饮食，避免剧烈运动导致脾破裂风险。两种淋巴瘤的预后均与年龄、体能状态、LDH水平等密切相关，需由专科医生制定个体化方案。