晚上咳嗽厉害是怎么回事 警惕支气管炎来袭
晚上咳嗽厉害可能与支气管炎、过敏性咳嗽、胃食管反流、鼻后滴漏综合征、心功能不全等因素有关。支气管炎通常由病毒或细菌感染引起，表现为夜间咳嗽加重伴咳痰；过敏性咳嗽多与接触尘螨等过敏原相关；胃食管反流因平躺时胃酸刺激咽喉引发咳嗽；鼻后滴漏综合征由鼻腔分泌物倒流导致；心功能不全可能因平卧时肺淤血诱发咳嗽。建议及时就医明确病因。
1、支气管炎
支气管炎分为急性和慢性两种，急性支气管炎多由病毒感染引起，慢性支气管炎常与长期吸烟或空气污染有关。夜间咳嗽加重可能与迷走神经兴奋性增高、体位改变导致分泌物积聚有关。患者常伴有黄痰或白黏痰，部分出现胸闷气促。治疗需根据病原体选择药物，细菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片，病毒感染可配合盐酸氨溴索口服溶液化痰。同时应保持室内湿度，避免冷空气刺激。
2、过敏性咳嗽
过敏性咳嗽属于慢性咳嗽常见类型，夜间发作与卧室尘螨、宠物皮屑或霉菌等过敏原接触有关。特征为干咳无痰，可持续数周，运动或说话时加重。部分患者合并过敏性鼻炎表现如打喷嚏、鼻痒。治疗需检测过敏原并回避，可遵医嘱使用氯雷他定糖浆、孟鲁司特钠咀嚼片，严重时联合布地奈德吸入气雾剂。建议每周用60℃热水清洗床品，使用防螨床罩。
3、胃食管反流
胃食管反流性咳嗽占慢性咳嗽患者的20%左右，平卧时胃酸反流刺激咽喉部迷走神经引发咳嗽。典型表现为夜间或餐后咳嗽，伴反酸、烧心，但部分患者仅以咳嗽为唯一症状。确诊需行24小时食管pH监测，治疗常用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片控制胃酸，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米可缓解症状。
4、鼻后滴漏综合征
鼻后滴漏综合征多由过敏性鼻炎、鼻窦炎引起，夜间卧位时鼻腔分泌物倒流至咽喉部引发咳嗽反射。患者常感觉咽部有异物感，晨起需频繁清嗓，可能伴有鼻塞、流涕。治疗原发病是关键，过敏性鼻炎可用糠酸莫米松鼻喷雾剂，鼻窦炎需配合桉柠蒎肠溶软胶囊促排分泌物。生理盐水鼻腔冲洗有助于减少分泌物倒流。
5、心功能不全
左心功能不全患者平卧时回心血量增加，可能导致肺淤血刺激咳嗽感受器。特征为夜间阵发性呼吸困难伴咳嗽，坐起后缓解，可能咳粉红色泡沫痰。常见于高血压、冠心病患者，需通过心脏超声确诊。治疗包括呋塞米片减轻肺淤血，酒石酸美托洛尔片控制心率。此类患者应限制每日钠盐摄入，监测体重变化。
夜间持续性咳嗽需记录发作特点、伴随症状及诱因，就诊时提供给医生参考。保持卧室空气流通但避免直接吹风，使用加湿器维持50%左右湿度。避免睡前食用甜腻或辛辣食物，咳嗽期间暂停剧烈运动。若咳嗽超过2周无缓解，或出现咯血、持续发热、呼吸困难等症状，应立即到呼吸内科或心血管内科就诊。慢性咳嗽患者建议定期进行肺功能检查和胸部影像学评估。
