胆总管下段结石的治疗方法有哪些

胆总管下段结石的治疗方法主要有内镜逆行胰胆管造影取石术、腹腔镜胆总管探查取石术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、开腹手术等。胆总管下段结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。

1、内镜逆行胰胆管造影取石术

内镜逆行胰胆管造影取石术是通过口腔插入内镜到达胆总管下段，在X线引导下取出结石的微创治疗方法。该方法创伤小且恢复快，适用于结石直径较小的患者。术后可能出现胰腺炎或胆道感染等并发症，需密切监测体温及腹部体征。

2、腹腔镜胆总管探查取石术

腹腔镜胆总管探查取石术是在腹部建立操作通道，利用腹腔镜器械直接探查并清除胆总管结石的手术方式。该方法视野清晰且能同时处理胆囊结石，但需要全身麻醉。术后可能出现胆汁漏或肠粘连，需保持引流管通畅。

3、药物溶石治疗

药物溶石治疗主要使用熊去氧胆酸胶囊等药物促进胆固醇类结石溶解。适用于无法耐受手术或结石成分适合溶解的患者。治疗周期较长且可能复发，需定期复查超声评估效果。服药期间可能出现腹泻等不良反应。

4、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术是通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石的非侵入性治疗方法。适用于单发且直径较大的结石，但碎石后仍需配合药物或内镜排石。治疗过程可能引起局部疼痛或血尿，术后需增加水分摄入促进碎石排出。

5、开腹手术

开腹手术是传统胆总管切开取石术，适用于合并严重胆管炎或解剖变异的复杂病例。手术创伤较大但取石彻底，术后需放置T管引流。可能发生切口感染或胆管狭窄等并发症，需规范换药并定期造影复查。

胆总管下段结石患者术后应保持低脂饮食，避免油腻及高胆固醇食物。适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品有助于肝功能恢复。日常注意观察大便颜色及皮肤黄染情况，出现发热或腹痛加重需及时复诊。遵医嘱定期进行超声或磁共振胰胆管造影检查，预防结石复发。