摔伤腰椎压缩性骨折怎么治疗好

摔伤腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、肿瘤转移、暴力外伤等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需绝对卧床4-8周，选择硬板床平卧以减轻椎体压力。期间禁止坐起或翻身，可通过轴线翻身法每2小时调整体位预防压疮。卧床期间需进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，通常6-8周后复查X线确认骨痂形成情况。

2、支具固定

稳定性骨折可选择定制支具外固定，常用过伸位胸腰骶支具TLSO。支具需全天佩戴22小时以上，持续3-6个月直至骨折愈合。佩戴期间需定期调整松紧度，观察皮肤受压情况，配合腰背肌等长收缩训练维持肌肉力量。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3咀嚼片进行抗骨松治疗。急性期可短期使用注射用帕瑞昔布钠控制剧痛，但须监测胃肠道反应。

4、微创手术

椎体压缩超过1/3或伴神经症状时，建议行经皮椎体成形术PVP或后凸成形术PKP。手术通过球囊扩张复位骨折椎体，注入骨水泥稳定结构。具有创伤小、恢复快的优势，术后24小时即可佩戴支具下床活动，但需预防骨水泥渗漏等并发症。

5、开放手术

严重爆裂性骨折伴脊髓压迫时，需行椎管减压植骨融合内固定术。常用后路椎弓根螺钉系统联合前路钛网植骨，重建脊柱稳定性。术后需卧床4-6周，逐步进行腰背肌功能锻炼，3-6个月后评估融合情况，期间禁止弯腰负重。

腰椎压缩性骨折恢复期应保证每日1000-1200mg钙质摄入，多食用牛奶、豆腐、深绿色蔬菜等富钙食物。适度晒太阳促进维生素D合成，三个月内避免提重物及剧烈运动。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨松治疗1-3年。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。