急性化脓性扁桃体炎如何诊断 急性化脓性扁桃体炎的3个诊断方法细说

急性化脓性扁桃体炎可通过临床表现、实验室检查和影像学检查三种方法综合诊断。主要诊断依据包括咽部症状观察、血常规检测及咽拭子培养，必要时结合颈部超声或CT辅助判断。

1、临床表现

典型症状为突发高热伴咽痛加剧，吞咽时疼痛放射至耳部。查体可见双侧扁桃体充血肿胀，表面覆盖黄白色脓性分泌物，下颌角淋巴结肿大压痛。部分患者出现头痛、乏力等全身症状，儿童可能伴随腹痛或呕吐。需与传染性单核细胞增多症、疱疹性咽峡炎等疾病鉴别。

2、实验室检查

血常规显示白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白及降钙素原水平增高提示细菌感染。咽拭子培养可明确致病菌，常见为A组β溶血性链球菌，药敏试验能指导抗生素选择。快速抗原检测能在15分钟内筛查链球菌感染，但阴性结果需结合培养确认。

3、影像学检查

当怀疑并发扁桃体周围脓肿或深部感染时，需行颈部超声或增强CT检查。超声可显示脓腔形成及范围，CT能清晰观察软组织肿胀程度和气道受压情况。影像学检查对评估是否需要穿刺引流或手术干预具有决定性意义，尤其适用于儿童或症状持续加重者。

确诊后需卧床休息并保证水分摄入，选择温凉流质饮食减少咽部刺激。治疗期间避免辛辣食物及剧烈运动，使用生理盐水漱口有助于清除分泌物。密切监测体温变化，若出现呼吸困难、颈部僵硬或持续高热应及时复诊。恢复期注意口腔卫生，增强体质预防复发，儿童患者家长应监督完成全程抗生素治疗。