胆管结石的保守治疗方法有哪些

胆管结石的保守治疗方法主要有生活干预、药物治疗、中医调理、体外冲击波碎石、内镜治疗等。胆管结石可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸等症状。

1、生活干预

调整饮食结构有助于减少胆汁分泌异常，避免高脂高胆固醇食物如动物内脏、油炸食品，增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花。每日饮水量保持在1500-2000毫升，适度运动如快走可促进胆汁排泄。合并肥胖者需控制体重，戒烟限酒以降低胆道炎症风险。

2、药物治疗

遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇结石，头孢曲松钠注射液控制胆道感染，山莨菪碱片缓解胆绞痛。药物治疗需配合影像学复查，结石直径超过10毫米或合并胆管狭窄时效果有限。用药期间需监测肝功能，避免与考来烯胺散等影响胆汁酸代谢的药物联用。

3、中医调理

以大柴胡汤为基础方剂疏肝利胆，金钱草颗粒促进小结石排出，胆宁片改善胆汁淤积症状。中医治疗需辨证施治，湿热型可加茵陈蒿汤，气滞型配合柴胡疏肝散。治疗周期通常为3-6个月，需定期复查超声观察结石变化。

4、体外冲击波碎石

适用于直径5-15毫米的胆总管结石，通过X线或超声定位后发射冲击波使结石碎裂。术前需禁食8小时，术后可能出现血尿、肾区疼痛等反应。该方法对钙盐结石效果较差，碎石后需配合药物促进残渣排出，必要时重复治疗。

5、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术可直接取出胆总管结石，同时放置鼻胆管引流缓解梗阻。治疗前需评估凝血功能，术后可能有胰腺炎、穿孔等并发症。对于肝内胆管结石可尝试胆道镜取石，合并狭窄时可实施球囊扩张或支架置入。

保守治疗期间应每月复查腹部超声，出现持续发热、陶土样大便等胆道梗阻表现需及时转外科处理。日常避免暴饮暴食，餐后保持直立位30分钟，疼痛发作时可尝试右侧卧位缓解症状。建议记录饮食与症状关联性，控制血糖血脂等代谢指标，结石直径增长超过2毫米/年或反复感染者应考虑手术治疗。