皮质醇增多症的临床表现有哪些？

皮质醇增多症主要表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、血糖升高、骨质疏松等症状。皮质醇增多症可能与垂体腺瘤、肾上腺肿瘤、长期使用糖皮质激素等因素有关。

1、向心性肥胖

向心性肥胖是皮质醇增多症的典型表现，脂肪主要堆积在面部、颈部和躯干，四肢相对较瘦。患者可能出现满月脸、水牛背等特征性改变。这种肥胖分布与皮质醇促进脂肪分解和重新分布有关。患者可能伴有食欲增加、体重快速上升等症状。治疗需针对原发病因，如手术切除肿瘤或调整激素用量。

2、皮肤紫纹

皮肤紫纹多出现在腹部、大腿等部位，呈宽大紫红色条纹。这是由于皮质醇导致皮肤变薄、弹性纤维断裂，皮下血管显露所致。患者皮肤可能变薄脆弱，轻微外伤即可导致瘀斑。皮肤伤口愈合缓慢也是常见表现。治疗需控制皮质醇水平，局部可遵医嘱使用维生素E乳膏等促进皮肤健康。

3、高血压

皮质醇增多症患者常出现持续性高血压，与钠水潴留、血管对儿茶酚胺敏感性增加有关。血压升高可能伴有头痛、头晕等症状。长期高血压可导致心脑血管并发症。治疗需在控制原发病同时，遵医嘱使用降压药物如缬沙坦胶囊、氨氯地平片等。

4、血糖升高

皮质醇可拮抗胰岛素作用，导致糖代谢异常，表现为空腹血糖升高、糖耐量受损甚至出现糖尿病症状如多饮多尿。患者可能伴有乏力、伤口不易愈合等表现。治疗需监测血糖，必要时遵医嘱使用降糖药物如二甲双胍片、格列美脲片等。

5、骨质疏松

长期皮质醇增多会抑制成骨细胞活性，促进骨吸收，导致骨质疏松。患者可能出现腰背痛、身高变矮，严重者可发生病理性骨折。骨密度检查可见明显降低。治疗需补充钙剂和维生素D，严重者可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片等抗骨质疏松药物。

皮质醇增多症患者应注意保持规律饮食，控制钠盐摄入，避免高糖高脂食物。适当进行低强度运动如散步、游泳等有助于维持肌肉骨骼健康。保证充足睡眠，避免过度劳累。定期监测血压、血糖等指标，严格遵医嘱用药，不可自行调整激素用量。出现骨折风险时应加强防护措施，避免跌倒。建议每3-6个月进行骨密度检查，及时评估治疗效果。