外伤性白内障术中应注意哪些问题

外伤性白内障术中需注意控制感染风险、保护角膜内皮、处理晶状体囊膜、选择合适人工晶状体及预防术后并发症。手术需严格遵循无菌操作原则，根据损伤程度个性化设计手术方案。

术中首要关注点是彻底清除眼内异物并控制感染。开放性眼外伤常伴有细菌或真菌污染，需联合使用抗生素冲洗液。角膜水肿或内皮损伤患者应减少超声能量使用，采用冷超乳技术。晶状体囊膜破裂范围较大时需谨慎处理残留囊袋，避免后囊膜撕裂导致玻璃体脱出。人工晶状体选择需考虑悬韧带稳定性，必要时使用囊袋张力环或前房型人工晶状体。术中持续监测眼压变化，及时处理暴发性脉络膜出血等急症。

对于合并虹膜根部离断的复杂病例，需同步进行虹膜成形术恢复瞳孔功能。存在玻璃体脱出时需联合前段玻璃体切割，避免牵引性视网膜脱离。儿童患者需特别注意保留囊袋以控制近视进展。糖尿病患者术中更严格控制炎症反应，减少虹膜后粘连。合并眼内炎者需留取房水标本培养，玻璃体腔注射万古霉素等广谱抗生素。

术后需密切随访眼压、角膜透明度及眼底情况，常规使用非甾体抗炎滴眼液和糖皮质激素控制炎症。建议患者避免剧烈运动三个月，防止人工晶状体移位。定期进行视力检查和眼底评估，及时发现并处理黄斑水肿等并发症。营养方面可补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜，有助于视网膜修复。严格遵医嘱用药，出现眼红眼痛或视力骤降需立即复诊。