痛经一般是在什么时候开始

痛经通常在月经来潮前1-2天开始，持续至月经第1-3天逐渐缓解。原发性痛经多与前列腺素分泌增加有关，继发性痛经可能与子宫内膜异位症等疾病相关。

月经来潮前1-2天是痛经最常见的起始时间，此时子宫内膜开始脱落，前列腺素水平升高导致子宫平滑肌收缩增强。疼痛通常表现为下腹部痉挛性绞痛，可能伴随腰骶部酸胀感。部分女性在月经正式来潮前12小时即可出现隐痛，随着经血排出，症状会逐渐减轻。这种生理性痛经多见于青春期女性，与排卵周期建立相关。

少数情况下痛经可能提前3-5天出现，多见于子宫腺肌症或慢性盆腔炎患者。这类继发性痛经的疼痛持续时间更长，可能从月经前持续至月经结束，且疼痛程度进行性加重。子宫内膜异位症引起的疼痛还可能向直肠、大腿根部放射，并伴有性交痛或排便疼痛。盆腔粘连患者可能在月经干净后仍有残余疼痛。

建议记录月经周期和疼痛规律，若痛经影响日常生活或伴随异常出血、发热等症状，需及时就医排查器质性疾病。日常可通过热敷下腹部、适量饮用姜茶等方式缓解不适，避免经期剧烈运动和生冷饮食。