输血不良反应有哪些 介绍输血常见四大不良反应

输血不良反应主要包括发热反应、过敏反应、溶血反应和循环超负荷。输血是临床治疗的重要手段，但部分患者可能出现不同程度的不良反应，需密切监测并及时处理。

1、发热反应

发热反应是最常见的输血不良反应，主要表现为寒战、高热，体温可超过38摄氏度。发热反应通常与血液制品中的白细胞或血小板抗体有关，也可能由致热原引起。轻度发热可通过减慢输血速度或暂停输血缓解，严重时需使用对乙酰氨基酚片等解热镇痛药物。出现发热反应时应立即停止输血，保留血袋并送检，同时进行血常规和血培养检查。

2、过敏反应

过敏反应多表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、面部潮红，严重者可出现支气管痉挛和过敏性休克。过敏反应通常与血浆蛋白过敏有关，特别是IgA缺乏患者易发生严重过敏反应。轻度过敏可使用盐酸异丙嗪注射液抗过敏治疗，严重过敏需立即皮下注射肾上腺素注射液。输血前询问过敏史，必要时预先使用抗组胺药物可降低过敏反应发生概率。

3、溶血反应

溶血反应是最严重的输血不良反应，主要表现为腰背疼痛、血红蛋白尿、黄疸和急性肾功能衰竭。溶血反应多由ABO血型不合引起，也可因血液保存不当或输血操作不规范导致。一旦怀疑溶血反应，应立即停止输血，维持静脉通路，检测血浆游离血红蛋白和直接抗人球蛋白试验。治疗包括碱化尿液、利尿和血液透析，严重者需进行血浆置换。

4、循环超负荷

循环超负荷常见于老年患者和心功能不全者，表现为呼吸困难、咳嗽、肺部湿啰音等急性左心衰竭症状。循环超负荷主要因输血速度过快或输血量过大导致血容量急剧增加引起。预防措施包括控制输血速度，必要时使用呋塞米注射液利尿。发生循环超负荷时应立即停止输血，采取半卧位，给予吸氧和利尿治疗，严重者需进行机械通气。

输血过程中应严格核对血型，控制输血速度，密切观察患者反应。输血前详细询问病史和过敏史，对高危患者可预防性使用抗过敏药物。医护人员需熟练掌握各种输血不良反应的识别和处理流程，备齐急救药品和设备。患者输血后应继续观察，出现不适及时告知医护人员。合理掌握输血指征，避免不必要的输血可有效降低不良反应发生概率。