甲醇慢性中毒了该怎么治疗
甲醇慢性中毒可通过脱离接触、促进排泄、纠正酸中毒、保护靶器官、对症支持等方式治疗。甲醇慢性中毒通常由长期接触含甲醇工业溶剂、误服含甲醇假酒、职业暴露、代谢异常、防护不足等原因引起。
1、脱离接触
立即终止甲醇暴露是首要措施。职业暴露者需调离原工作岗位，家庭接触者应清除环境中甲醇污染源。接触皮肤时用清水彻底冲洗，吸入性暴露需转移至通风环境。慢性中毒患者常存在长期低剂量接触史，需排查工作场所、生活环境中可能的甲醇来源，如劣质清洁剂、工业溶剂、改装燃料等。
2、促进排泄
血液透析可有效清除体内蓄积的甲醇及其代谢产物甲酸。对于血甲醇浓度超过50mg/dl或出现视觉障碍的患者，需进行4-6小时连续性血液净化。同时可通过静脉补液维持尿量，使用呋塞米注射液等利尿剂加速排泄。乙醇竞争性抑制甲醇代谢的作用在慢性中毒中效果有限，通常不作为主要治疗手段。
3、纠正酸中毒
静脉滴注碳酸氢钠注射液可中和甲酸引起的代谢性酸中毒，维持动脉血pH值在7.3-7.45范围。严重酸中毒患者需动态监测血气分析，必要时重复给药。甲酸蓄积会抑制细胞色素氧化酶，导致组织缺氧，纠正酸中毒同时可给予辅酶Q10片改善细胞代谢。
4、保护靶器官
视神经保护是治疗重点，可静脉注射甲钴胺注射液营养神经，联合维生素B1片改善能量代谢。出现肝功能损害时使用还原型谷胱甘肽注射液，肾功能受损需控制液体入量，必要时进行肾脏替代治疗。慢性中毒患者可能出现帕金森样症状，可遵医嘱使用盐酸苯海索片缓解锥体外系反应。
5、对症支持
头痛患者可使用布洛芬缓释胶囊镇痛，恶心呕吐者可肌注甲氧氯普胺注射液。出现意识障碍需维持呼吸道通畅，抽搐发作时静脉推注地西泮注射液控制症状。慢性中毒恢复期应定期复查视力、眼底、肝肾功能，遗留神经系统损害者可进行高压氧治疗及康复训练。
甲醇慢性中毒患者应严格避免再次接触含甲醇制品，职业暴露者需配备防护面罩和化学防护手套。饮食注意补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉、蛋类，限制高脂饮食减轻肝脏负担。恢复期每3-6个月进行神经电生理检查和视野评估，发现视力模糊、肢体麻木等症状及时复诊。建议家属学习甲醇中毒急救知识，家中避免存放工业用甲醇或不明来源酒类。
