急性化脓性胆囊炎会引起什么症状

急性化脓性胆囊炎可能引起右上腹剧痛、高热寒战、恶心呕吐、黄疸及腹膜刺激征等症状。该疾病主要由胆囊管梗阻合并细菌感染导致，需紧急医疗干预。

1、右上腹剧痛

典型表现为持续性右上腹或剑突下绞痛，可向右肩背部放射。疼痛常因胆囊内压力骤升及炎症刺激腹膜引起，进食油腻食物后加重。查体可见墨菲征阳性，即按压胆囊区时患者因疼痛屏住呼吸。发病初期可能误诊为胃痉挛，但疼痛程度和持续时间显著更重。

2、高热寒战

细菌感染引发的全身炎症反应可导致体温迅速升至39℃以上，伴随反复寒战。血常规检查可见白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例超过90%。部分老年或免疫功能低下患者可能表现为低热或无发热，但存在精神萎靡等毒血症表现。

3、恶心呕吐

约70%患者出现反射性胃肠反应，呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁。持续呕吐可能导致脱水及电解质紊乱。该症状与胆道压力增高刺激迷走神经有关，不同于普通胃肠炎的呕吐，通常不会因呕吐而缓解腹痛。

4、黄疸

当炎症波及胆总管或合并胆管结石时，可出现皮肤巩膜黄染，尿色加深如浓茶样。血清总胆红素值超过34μmol/L即达到显性黄疸标准。黄疸程度与胆道梗阻严重性相关，需警惕急性胆管炎等严重并发症。

5、腹膜刺激征

病情进展至胆囊坏疽或穿孔时，会出现腹肌紧张、压痛反跳痛等腹膜刺激征。腹部CT可见胆囊壁增厚超过4毫米、周围积液或游离气体。此时患者可能出现血压下降、意识模糊等感染性休克表现，需立即手术引流。

患者发病后应绝对禁食，采取半卧位减轻腹痛，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议记录每日体温变化及疼痛特点，就医时携带既往胆囊超声报告。恢复期需遵循低脂饮食原则，每日脂肪摄入控制在40克以下，优先选择清蒸鱼、嫩豆腐等易消化蛋白。术后患者应定期复查肝胆超声，观察胆总管是否通畅。