心脏主动脉夹层破裂怎么回事？怎么治疗

心脏主动脉夹层破裂可能由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征、外伤、妊娠等因素引起，可通过药物控制、介入手术、开放手术等方式治疗。该病属于心血管急危重症，需立即就医干预。

1、高血压

长期未控制的高血压会导致主动脉壁承受异常压力，血管内膜出现微小撕裂。患者通常有头痛、眩晕等伴随症状，血压监测显示收缩压超过140毫米汞柱。治疗需静脉使用硝苯地平控释片、盐酸乌拉地尔注射液等降压药物，同时限制钠盐摄入。

2、动脉粥样硬化

血管内膜脂质沉积形成的斑块会削弱主动脉壁弹性，斑块破裂后易引发夹层。典型表现为突发胸背部撕裂样疼痛，可伴有肢体血压不对称。需使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片稳定斑块，必要时行血管造影评估。

3、马凡综合征

这种遗传性结缔组织病会导致主动脉中层囊性坏死，患者多存在蜘蛛指、晶状体脱位等特征。急性发作时需使用艾司洛尔注射液降低心肌收缩力，择期行带瓣人工血管置换术预防再破裂。

4、外伤

交通事故或高处坠落等外力冲击可直接造成主动脉壁分层。常见于方向盘撞击伤，多合并肋骨骨折、血气胸等损伤。紧急处理包括镇痛镇静，使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血，尽快进行覆膜支架植入。

5、妊娠

妊娠晚期血容量增加和激素变化会加重主动脉负担，尤其合并子痫前期时风险更高。表现为突发上腹痛伴胎动减少，需紧急剖宫产终止妊娠，术后使用盐酸拉贝洛尔注射液控制血压。

确诊后应绝对卧床制动，避免咳嗽或用力排便等增加胸腔压力的动作。饮食选择低脂流质食物，控制每日液体摄入量在1500毫升以内。术后康复期需持续监测血压心率，6个月内禁止提重物及剧烈运动，定期复查CT血管成像评估人工血管状态。出现新发胸痛或意识改变需立即返院就诊。