不完全性左束支传导阻滞是什么意思

不完全性左束支传导阻滞是一种心脏传导系统异常，指左束支传导速度减慢但未完全中断的心电图表现，可能由心肌缺血、心肌炎或心肌病等引起。

1、心电图特征

不完全性左束支传导阻滞在心电图上表现为QRS波群时限轻度延长至100-120毫秒，V5-V6导联出现宽大R波伴切迹，I导联R波增宽，同时伴有ST-T改变。这种改变与完全性左束支传导阻滞相似但程度较轻，不会出现典型的M型R波。

2、常见病因

不完全性左束支传导阻滞可能与冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血有关，常见于高血压性心脏病患者。心肌炎急性期也可出现暂时性传导障碍，扩张型心肌病患者随着病情进展可能发展为完全性阻滞。部分老年人可出现退行性变导致的传导系统纤维化。

3、临床症状

多数患者无明显自觉症状，部分可能出现轻度心悸或活动后气促。当合并基础心脏病时，可表现为原发病症状如心绞痛、呼吸困难等。听诊可能发现第一心音减弱或分裂，但无特异性体征。

4、诊断方法

标准12导联心电图是主要诊断依据，必要时可进行24小时动态心电图监测。心脏超声检查有助于评估心脏结构和功能，冠状动脉造影适用于疑似缺血性心脏病患者。实验室检查包括心肌酶谱、电解质和甲状腺功能检测。

5、处理原则

无症状者通常无须特殊治疗，建议定期随访心电图。合并基础疾病者需针对原发病治疗，如控制血压、改善心肌缺血等。若进展为完全性阻滞伴血流动力学障碍，可能需要考虑心脏起搏器植入术。患者应避免剧烈运动并控制心血管危险因素。

对于确诊不完全性左束支传导阻滞的患者，建议保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。饮食上应限制钠盐摄入，多食用新鲜蔬菜水果和全谷物。戒烟限酒并控制体重，定期监测血压和血脂水平。适度进行有氧运动如步行、游泳等，但需避免竞技性运动。每6-12个月复查心电图，出现胸闷、晕厥等症状时应及时就诊心内科。