肝硬化患者胃出血是怎么回事

肝硬化患者胃出血可能由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、胃黏膜病变、凝血功能障碍、感染等因素引起，可通过内镜下止血、药物治疗、手术治疗、输血支持、抗感染等方式治疗。

1、门静脉高压

肝硬化会导致门静脉压力升高，使食管胃底静脉曲张，血管壁变薄容易破裂出血。患者可能出现呕血、黑便等症状。治疗需使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽，配合内镜下套扎或硬化剂注射止血。严重时需考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力。

2、食管胃底静脉曲张

肝硬化患者门脉高压使侧支循环开放，食管胃底静脉扩张迂曲，在食物摩擦或腹压增高时易破裂大出血。典型表现为突发大量呕鲜血。急性期需禁食，使用注射用特利加压素收缩内脏血管，必要时行三腔二囊管压迫止血。

3、胃黏膜病变

肝硬化患者胃黏膜防御功能下降，易发生充血性胃病、门脉高压性胃病等病变。临床表现为慢性渗血或急性出血。可口服铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，静脉输注质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌。

4、凝血功能障碍

肝硬化时肝脏合成凝血因子减少，血小板数量和质量下降，导致凝血机制异常。患者可能出现皮肤瘀斑、注射部位渗血等表现。治疗需静脉补充新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物，严重血小板减少可输注血小板悬液。

5、感染诱发

肝硬化患者免疫力低下，易发生自发性腹膜炎等感染，内毒素血症可加重门脉高压和凝血异常。临床表现为发热、腹痛伴出血。需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染，同时进行止血治疗。

肝硬化胃出血患者应绝对卧床休息，禁食期间通过静脉营养支持，出血停止后逐步过渡至低盐低脂、细软流质饮食。避免粗糙坚硬食物，限制蛋白质摄入量。保持情绪稳定，避免用力排便等增加腹压的行为。严格遵医嘱用药，定期复查胃镜评估静脉曲张程度，必要时行预防性内镜治疗。注意观察大便颜色及生命体征，出现头晕、心悸等失血症状及时就医。