脚跟疼走路不疼是怎么回事

脚跟疼走路不疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪垫萎缩或应力性骨折等原因引起，可通过休息、物理治疗、药物治疗等方式缓解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，可能与长时间站立、肥胖或足弓异常有关。典型表现为晨起第一步疼痛，活动后减轻。治疗需减少足部负重，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片缓解疼痛，配合足底拉伸训练。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生，多因足底筋膜长期牵拉刺激形成。静止时可能压迫周围组织产生隐痛，行走时因筋膜伸展反而减轻症状。建议穿戴足弓支撑鞋垫，疼痛明显时可短期使用氟比洛芬巴布膏或依托考昔片，严重者需考虑体外冲击波治疗。

3、跟腱炎

跟腱炎常因运动过度或鞋子不合适导致跟腱反复微小撕裂，表现为跟腱止点处钝痛，休息时明显而行走时代偿性减轻。急性期应冰敷并暂停跑跳运动，可遵医嘱使用酮洛芬贴剂或口服布洛芬缓释胶囊，配合离心性跟腱拉伸康复训练。

4、脂肪垫萎缩

足跟脂肪垫随年龄增长逐渐变薄，缓冲作用减弱可能导致静息状态下的压迫痛，行走时因足部血液循环改善而症状缓解。建议选择有缓冲材质的鞋子，避免硬质地面赤足行走，可尝试硅胶足跟垫分散压力。

5、应力性骨折

跟骨应力性骨折多见于运动员或骨质疏松患者，早期表现为间歇性隐痛，负重初期疼痛明显而持续行走后疼痛减轻。需通过骨扫描或MRI确诊，治疗要求严格制动6-8周，严重时需石膏固定，可配合碳酸钙D3片和骨化三醇胶丸促进愈合。

日常应避免穿硬底鞋，控制体重减轻足部负荷，每日用温水泡脚促进血液循环。疼痛持续超过两周或出现肿胀发热时需及时就医，排除感染、肿瘤等严重病变。夜间可使用足踝支具保持足背屈姿势，预防晨起时足底筋膜突然牵拉。