百日咳需与哪些病症相鉴别

百日咳需与普通感冒、支气管炎、肺炎、肺结核、腺病毒感染等疾病相鉴别。百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，需通过临床症状、实验室检查及流行病学史与其他疾病区分。

1、普通感冒

普通感冒多由鼻病毒等引起，表现为鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，咳嗽较轻且无痉挛性特征。百日咳早期症状与感冒相似，但病程进展后会出现特征性鸡鸣样回声。可通过鼻咽拭子PCR检测百日咳杆菌核酸辅助鉴别。治疗以对症为主，如连花清瘟胶囊、感冒灵颗粒等缓解症状。

2、支气管炎

支气管炎常见于病毒感染，咳嗽多为持续性而非阵发性，无吸气性吼声。胸部听诊可闻及散在干湿啰音，与百日咳的痉挛性咳嗽伴呕吐不同。血常规检查显示病毒感染征象时，可排除百日咳。治疗可选用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物。

3、肺炎

肺炎患者多有高热、气促等全身症状，肺部影像学可见浸润影。百日咳虽可继发肺炎，但原发病表现为特征性咳嗽模式。痰培养和胸部X线检查可明确鉴别。细菌性肺炎需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛缓释片等抗生素治疗。

4、肺结核

肺结核患者有低热、盗汗等结核中毒症状，咳嗽持续时间长但无典型痉挛性表现。结核菌素试验阳性及胸部CT显示结核病灶有助于鉴别。确诊需痰涂片找抗酸杆菌，治疗需规范使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

5、腺病毒感染

腺病毒感染可引起咽结膜热或肺炎，但咳嗽不呈现百日咳的阵发特性。咽拭子病毒分离或抗原检测可确诊。治疗以对症支持为主，如布洛芬混悬液退热，必要时使用更昔洛韦注射液抗病毒。

百日咳患者应保持室内空气流通，避免刺激性气体诱发咳嗽。饮食宜选择温凉流质食物，少食多餐以防呕吐。未接种疫苗的密切接触者需预防性使用红霉素肠溶片。出现呼吸困难、紫绀等严重症状时需立即就医，婴幼儿患者更需警惕窒息风险。